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产后抑郁症的研究进度 　　抑郁症是指由各种原因引起的、以显著而持久的情绪低落改变为主要特征的一组疾病。抑郁症是最常见的心境障碍，已成为当今人类第二大杀手。产后抑郁症(postpartum depression，PPD)是指产妇在产褥期出现抑郁情绪，是产科产褥期常见的精神系统疾病，产妇大多具有沮丧、焦虑、恐惧、悲观等不良情绪，与丈夫关系不和谐，对生活感到绝望，严重者甚至有自杀或者是杀婴倾向，对产妇的身心均造成严重的不利影响[3]。且能导致婴儿的认知能力下降，儿童发生不良认知结局的风险可能增加;该病发病率高，国外报道为3.5%~33%，国内报道为3.8%~16.7%，但有大量的产后抑郁症患者未被发现。产后抑郁症在初产妇、经产妇均有可能发生，产后的6 个星期内为产后抑郁症发生的高危期，在半年内大部分患者可自愈，但有20%~30%的患者会在再次妊娠时复发。有资料表明：大概有不少于50%的产后抑郁症患者漏诊。随着二胎政策放开，人们将更加密切关注产后抑郁症，本文现就产后抑郁症的发病原因、临床表现、诊断及干预研究综述如下： 　　1 产后抑郁症的病因 　　目前产后抑郁的病因并不是很明确，可能涉及产妇的心理、生理及社会等多种因素。 　　1.1 遗传因素产后抑郁症的遗传因素尚未完全明确，但是有资料表明有精神病家族史的发病率明显偏高，如基因突变、染色体结构和数目发生异常等遗传物质发生病理性改变，都有致病风险。 　　1.2 生理因素有研究表明女性在月经期、妊娠期、产后及围绝经期属于易患抑郁症的高危时期[8]。生物学因素主要是在妊娠期孕妇分泌大量雌激素、黄体酮、甲状腺素、孕激素、肾上腺皮质激素等，产后这些激素水平快速降低，使得大脑的神经活动明显受影响。生物学因素主要是在妊娠期孕妇分泌大量雌激素、黄体酮、甲状腺素、孕激素、肾上腺皮质激素等，产后雌孕激素的迅速撤退，黄体酮和雌激素水平下降，导致脑内和内分泌组织儿茶酚胺减少，高级脑活动亦受影响，这与产后抑郁症的发生有密切相关。①有大量资料报道产妇大脑单胺类神经递质的功能、含量水平的变化与产后抑郁症的发病及预后关系密切。②氨基酸类神经递质及其受体的关系，如gamma;-基丁酸(GABA)。产后抑郁症患者的氨基酸与5-HT 水平明显下降。③与肽类物质及神经营养因子的关系：有大量资料提示，产后抑郁症患者体内肽类物质及神经营养因子、孤啡肽、内啡肽含量明显降低[9]。④目前有许多研究报道发现产后抑郁症患者体内免疫功能紊乱[10]患者血清中gamma;-干扰素/白介素-10 比值及gamma;-干扰素水平在产后4~6 周显著下降，而且Th1 / Th2 细胞比例失衡。⑤产科因素：抑郁产妇分娩过程中难产者明显多于无抑郁产妇;孕前合并有躯体疾病者、营养缺乏、产前并发症、异常孕产史、婴儿健康良好以及对婴儿性别满意者明显少于无抑郁产妇。⑥分娩方式：因助产(产钳或胎吸)及剖宫产产妇分娩时有其特定的心理活动，分娩后心理退化，感情脆弱，导致非顺产的产妇产后抑郁症发病率比顺产的产妇要高。 　　1.3 心理因素孕妇在妊娠期是情感敏感期，周围环境的变化、传统观念等均可影响孕妇的情绪。有研究表明，孕妇对事物的情感的理解及控制能力水平下降，认知及理解能力较孕前差，将会持续到产褥期，在孕产期发生的各种刺激都可能导致心理障碍的产生。分娩时体力透支精神过度紧张出现恐惧紧张角色转换失败等负性情绪导致产后烦躁焦虑不安，这与产后抑郁症的发生也密切相关。 　　1.4 家庭因素产妇配偶及其他家庭成员对患者及婴儿的态度及满意程度，家庭互动模式对产后抑郁再发生影响较大。留守产妇比非留守产妇更加焦__虑，更容易出现产后抑郁。 　　1.5 社会因素目前当前农村仍存在明显的性别歧视，这个让孕产妇的社会压力较大，医务人员需对产妇的细微变化给予足够的重视，进一步完善保健机构的服务系统。老百姓的知识面随着网络的出现而扩大了，对问题考虑多且肤浅如胎儿畸形、环境污染、智商等问题给心理、思想上带来过大的压力。人格特征：有研究提示神经质及完美主义者易患产后抑郁症;一些内向性格、情绪不稳、争强好胜、认真固执、社交能力不好、与人相处不融洽的产妇易患产后抑郁症。文化程度高的产妇知识面广往往思想情绪相对复杂，这也会使怀孕和分娩的心理包袱加重，这使她们更易患产后抑郁症;不稳定经济收入产妇明显比经济收入稳定的产妇发生产后抑郁的概率高，产后周围人的关心、产后泌乳量对产后郁症的发生影响较大。 　　1.6 分娩季节有研究表明在春、夏季分娩的产妇出现产后抑郁的症状的概率及严重程度都明显低于秋、冬季分娩的产妇。 　　2 产后抑郁症的临床表现 　　产后抑郁症发病的病因及病理机制复杂，临床症候多样，诊断标准不统一，容易误诊、漏诊。以持续严重的情绪低落、沮丧和自闭为主