附录CX04A.docVIP

广州市环境监测中心站记录(GHJ-JL-A002-02-5) 委托监测申请及任务承接表 兹委托广州市环境监测中心站办理以下监测内容： NO: 委托方 名称 地址 邮编 联系人 联系电话 传真 受 测 单 位 名称 地址 联系人 联系电话 传真 监测类别 □环境质量监测 □污染源监测 □竣工验收监测 □委托监测 □仲裁纠纷监测 □污染事故应急监测 □重点源防治/清洁生产 □核技术环评登记表 □其它 水 废水： 地表水： 01□pH、02□SS、03□CODcr、04□BOD5、05□氨氮、06□TP、07□硫化物、08□LAS、09□动植物油、10□石油类、11□P043- 、12□粪大肠菌群、13□余氯 □其它： 气 废 气： 烟道气： 环境空气： □ 室内空气： 01□烟尘、02□CO、03□NOX、04□SO2；05□粉尘；06□林格曼黑度；07□油烟；08□苯、09□甲苯、10□二甲苯；11□臭气浓度；12□甲醛、13□氨气、14□TVOC、15□氡、16□其它： 噪声 □ 噪 声： 振 动： 01□厂界噪声、02□频谱噪声、03□环境振动 □其它： 电磁辐射 □综合场强： □工频场强： □核技术应用验收监测 01□功率密度、02□电场强度、03□磁感应强度 04□γ射线 其它： 其 它 □核技术环评登记表 □其它： 说明 1.是否有分包：□是[□电话确认；□其它： ]　 □否 　　　　　 是否使用非标准方法： □是　□否 是否需要测量不确定度：□是　□否 2.检测方法：□ 客户未指定检测方法，我站使用现行有效的国家或行业标准和规范。 □ 客户指定检测方法： 3.监测收费参照广东省环境保护局文件粤环[1996]95号文规定执行，文件上未涉及项目参照市场价执行。 4.本次申请有效期为一个月，因委托方原因未能如期监测的进行退案处理。 5.委托方提交的资料一律不予退回，且仅为本次申请有效资料，退案后重新监测及数据不合格补测等需重新申请监测的，需重新提交所需一切材料。 6.领取报告日期：□ 发出领取通知日起。 □ 其它： 7.领取报告方式：□ 自取 □ 其它 8.是否属于小微企业：□是　□否 9.其它： 委托方： 签名（盖章）： 　　　　　　　 年 月 日 广州市环境监测中心站： 签名（盖章）： 　　　　　　 年 月 日 本站地址：广州市吉祥路95号 邮编：510030 报告查询电话 传真