第二章整形外科基本操作技术.docVIP

第二章 整形外科基本操作技术 任何手术最基本的要求是手术后创口要有良好的愈合。如创口愈合不良，对位不佳，瘢痕明显或影响功能活动，或局部感染，组织坏死等都直接影响手术效果，有时甚至加重了畸形。因此，创口愈合的要求比一般外科更高。尤其是颜面部整形手术，病人往往要求没有瘢痕。当然任何手术切口不可能没有瘢痕，但我们应使瘢痕不明显，或隐蔽在皮纹皱折之中，成为一细致的线形瘢痕则是可以做到的。影响切口愈合的因素很多，如病人全身情况、局部血运、手术前后的处理、缝合材料，以及手术操作技术等都有极为密切的关系。为了给创口愈合创造良好的条件，在手术操作中，必须严格遵守以下几项原则，方可获得良好的效果。 第一节 基本原则 一、无菌操作 在整形外科手术中无菌操作是一项必须严格执行的原则，由于任何感染都会直接影响手术的效果，整形外科手术操作较为复杂，手术时间较长，手术野不仅较广泛，有时还涉及到两个以上的手术野，因而创面暴露机会较多，感染的机会也就增多。尤其在组织移植时，被移植组织是一块缺血的组织，在未重新建立血运前，对感染的抵抗力也势必降低。故在整形手术时应严格遵守无菌操作，若移植组织一旦感染，就会前功尽弃，不仅移植组织感染坏死，还使受区受到破坏，从而使病人失去了仅有的整复机会。在修复或闭合一个新鲜创伤创面时，同样要求严格无菌操作，并且要把一个污染的创面处理成为一个清洁的创面