第一章中医学基础.ppt

唐 · 孙思邈编撰了《千金要方》 和《千金翼方》，可称我国第一 部医学百科全书。他对医德的论 述，开中国医学伦理学之先河。 （二）临床医学 内 科 外 科 南齐·龚庆宣—《刘涓子鬼遗方》—最早外科专书 妇 科 唐末·昝殷—《经效产宝》—最早妇产科专书 儿 科 宋·钱乙—《小儿药证直诀》—最早儿科专著 宋·宋慈—《洗冤录》—世界最早法医学专著 （三）药物学 1.《神农本草经》 2.《本草经集注》 3.《新修本草》（《唐本草》） 4.《经史证类备急本草》（《证类本草》） 5.《本草纲目》 6.《本草纲目拾遗》 （四）方剂学 《五十二病方》 ——最早记载方剂的书籍 《伤寒杂病论》 ——方书之祖 《太平惠民和剂局方》 ——第一部成药典籍 晋 · 皇甫谧——我国最早的针 灸学专著 ——《针灸甲乙经》 （五）针灸学 第二节 中医学理论体系的基本特点 整体观念 辨证论治 （一）整体观念 ●整体观念 整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。 1.人体是一个有机整体 （1）结构上的整体性——五脏一体观； ●五脏一体观 以五脏为中心的结构与功能相统一的观点，称为 五脏一体观。 系 统 五脏 六腑 五体 官窍 经 脉 肝系统 肝 胆 筋 目 足厥阴肝经 足少阳胆经 心系统 心 小肠 脉 舌 手少阴心经 手太阳小肠经 脾系统 脾 胃 肉 口 足太阴脾经 足阳明胃经 肺系统 肺 大肠 皮 鼻 手太阴肺经 手阳明大肠经 肾系统 肾 膀胱 骨 耳 足少阴肾经 足太阳膀胱经 ●形神一体观 形体，是指构成人体的脏腑、经络、五体和官窍及运行或贮藏于其中的精、气、血、津液等。 神，有广义与狭义之分：广义的神，是指人体生命活动的总体现或主宰者；狭义的神，是指人的精神意识思维活动，包括情绪、思想、性格等一系列心理活动。 形神一体观，即是形体与精神的结合与统一。形与神是相互依附，不可分离的。形神统一是生命存在的保证。 （2）功能上的整体性——形神一体观； （3）病理上的整体性——相互影响 （4）诊断上的整体性——察外知内 2.人与自然环境的统一性 （1）季节气候变化对人体的影响 （5）治疗上的整体性——着眼全局 ●因时制宜 治疗疾病时，充分了解气候变化的规律，根据不同季节的气候特点来治疗用药，即“因时制宜”。“春夏养阳，秋冬养阴”。 用药原则：春夏慎用温热，秋冬慎用寒凉。 能冬不能夏 ——夏不避温热。（冬病夏治） ——冬不避寒凉。（夏病冬治） ——阴虚阳亢证 能夏不能冬 ——阳虚阴盛证 （2）昼夜晨昏变化对人体的影响 “旦慧，昼安，夕加，夜甚”。 （3）地理环境变化对人体的影响 ●因地制宜 由于地有高下之异，气有温凉之别，故治疗 时应因地制宜，西北少用寒凉之药而东南慎用辛 热之品。 3.人与社会环境的统一性 （1）社会环境对人体生理的影响 （2）社会环境对人体病理的影响 （3）社会环境与疾病防治的关系 ●整体观念与现代医学模式 以整体观念与现代医学模式相比较，可见 中医学早就从宏观上勾画出了现代医学模式的 全部构架，并且给这一现代医学模式增添了新 的内容——天人一体观。 现代医学模式：生物—心理—社会 中医学的医学模式：形—神—自然—社会 （二）辨证论治 辨证论治是中医学认识疾病和处理疾病 的基本原则。中医学在认识和处理疾病的过 程中，既强调辨证论治，又讲究辨证与辨病 相结合。 1.病、证、症的基本概念 病，即疾病，是机体在一定条件下，由致病因素引起的一种复杂而有一定表现形式和发展规律的病变过程。 如麻疹、感冒、肠痈、痢疾等，皆属疾病的概念。 证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。 一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。 如风寒感冒、肝阳上亢、心血亏虚、心脉痹阻等，都属证候的概念。 症，即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象。可以是病人异常的主观感觉或行为表现，如恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒等（称症状），也可以是医生检查病人时发现的异常征象，如舌苔、脉象等（称体征）。 病、证、症三者的区别与联系 病、证、症三者既有区别又有联系。 病与证，虽然都是对疾病本质的认识，但病的重点是 全过程，而证的重点在现阶段。症状和体征是病和证的基 本要素，疾病和证候都由症状和体征构成。 有内在联系的症状和体征组合在一起即构成证候，反 映疾病某一阶段或某一类型的病变本质；各阶段或类型的 证候贯串并叠合起来，便是疾病的全过程