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CARDIACARRHYTHMIA

CARDIACARRHYTHMIA 主讲人 :曲秀芬 概述 Summary 心脏传导系统解剖 心律失常的概念 心律失常的发生机制 心律失常的分类及表现 心律失常的治疗原则 心律失常 Cardiac Arrhythmia 心脏传导系统解剖 Anatomy of the Conducting System ?窦性心律 Sinus Rhythm 窦性心律特点Character of Sinus Rhythm 概念 :心律失常Cardiac Arrhythmia是 心律失常的发生机制 Mechanism (一)冲异常从动形成 折返机制Reentry Theory 心律失常的分类 Classification 窦性心律失常 Sinus Arrhythmia 窦性心动过速--临床 咖啡、酒精、情绪;甲伉、贫血、心肌缺血、心衰 治疗:病因、β 受体阻滞剂 窦性心动过缓--临床 见于运动员、睡眠、颅内疾病、甲减、急性下壁心梗等 治疗:心排量不足--阿托品、异丙肾 长期--起搏治疗 窦停--临床 病态窦房结综合征 Sick Sinus Syndrome 房性心律失常 Atrial Arrhythmia 房性早搏 Atrial premature beats 房速 Atrial tachycardia (multifocal Atrial tachycardia) 房扑 Atrial flutter 房颤 Atrial fibrillation 房早 Premature Atrial Complexes ECG: 1、提前出现房性P波; 2、可出现PR间期过长或房早未下传; 3、不完全性代偿间歇常见; 4、QRS波群形态正常或畸形。 房早 房速--自律性房速的病因 自律性房速--ECG 自律性房速--心脏电生理检查 EP 自律性房速—治疗 自律性房速—治疗 折返性房性心动过速Reentrant atrial tachycardia 折返性房速心脏电生理EP 折返性房速--治疗 紊乱性房性心动过速(多源性房性心动过速) chaotic atrial tachycardia 紊乱性房速--治疗 心房扑动 Atrial Flutter 病因:风心病、高血压性心脏病、心肌病 ECG特点: 心房呈现规律的锯齿装扑动波,F波。 心室律规则或不规则 QRS形态正常或有差异传导 治疗:直流电复律、药物复律、导管射频 房颤的病因Causes of Atrial fibrillation 房颤临床表现 房颤治疗 慢性房颤 --治疗 房颤--预防栓塞并发症 房室交界区性心律失常 AV Junction Arrhythmia 结性早搏 Premature atrioventricular junctional beats 结性逸搏及逸搏心律 Atrioventricular junctional escape beats and rhythm 非阵法性交界性心动过速 Nonparoxysmal AV junctional tachycardia 阵发性室上速 Paroxysmal supraventricular tachycardia/PSVT 交界性早搏—ECG 交界性逸搏心律 作为防止心室停搏的生理性保护机制 房室结内折返性心动过速 atrialventricular nodal reentrant tachycardia/ AVNRT 是最常见的阵发性室上速类型 病因:病人通常无器质性心脏病基础 临床表现 突然发作和终止,病状有心悸,眩晕,晕厥和心绞痛等,甚至出现血流动力学紊乱,症状与心室率快慢,心动过速持续时间及原心脏状态有关,如发作突然终止后窦房结未能及时恢复自律性,也可发生晕厥。体征为第一心音恒定,心律绝对规则 AVNRT--ECG AVNRT—电生理 心脏电生理 房室结双径路; 心房程控刺激能诱发和终止心动过速 心动过速开始伴随房室结传导过缓 (AH间期延长) 心房和心室不参与形成折返环路 AVNRT—治疗 刺激迷走神经 药物治疗( 腺

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