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Conduct disorder品行疾患(障礙) 台北市立療養院 兒童精神科 林亮吟 品行疾患(障礙)Conduct Disorder ★ 干擾性行為障礙 Disruptive Behavior Disorders (DSM-IV ) 注意力缺損過動障礙 Attention Deficit Hyperactive Disorders 品行疾患 Conduct Disorder 對立違抗疾患 Oppositional Defiant Disorders ★ 干擾性行為障礙Disruptive Behavior Disorders (DSM-IV ) 共同特徵 持續存在的、困難的問題行為 外顯不當的行為為主：如衝動的、攻擊的行為 問題行為對其能力展有所損害 問題行為造成適應不良的現象 問題行為已影響兒童的身心健康 早期的介入與否影響預後 三個疾患共罹病率高 品行疾患(障礙)Conduct Disorder(CD) 臨床特徵 主要特徵 一種持續的侵犯他人權益的行為模式或者持續的無法有符合其年紀該有的規則行為。 品行疾患(障礙)Conduct Disorder(CD) 臨床特徵 主要的四種異常行為 對人或動物的攻擊行為 對他人財物的破壞 說謊偷竊欺騙 嚴重的違規行為 品行疾患(障礙)Conduct Disorder(CD) 病因 生理的因素 社會的因素 心理的因素 品行疾患(障礙)Conduct Disorder(CD) 與病因相關的危險因子 生理的因素 遺傳 腦傷 ADHD 學習障礙 困難的氣質 慢性疾病兒童 性別 品行疾患(障礙)Conduct Disorder(CD) 與病因相關的危險因子 社會的因素 兒童氣質與教養者應對的方式：情緒上拒絕 不當教養環境：不一致不持續的的教養原則 疏忽虐待、家庭暴力 機構養育兒童 照顧者的不穩定 貧窮 品行疾患的同儕 父母精神疾患 品行疾患(障礙)Conduct Disorder(CD) 與病因相關的危險因子 心理的因素 社交技能差 創傷的生活事件 品行疾患(障礙)Conduct Disorder(CD) 保護因子 高智力 較easy氣質 和別人相處關係能力 上學的好習慣 和重要的大人有好關係 好的同儕及學校氣氛 教養能力好的照顧者 品行疾患(障礙)Conduct Disorder(CD) 盛行率 十八歲以下的男性為6%-16%； 女性則為2%-9%。 男比女約 3.2–5：1 品行疾患(障礙)Conduct Disorder(CD) 臨床特徵與定義 A. 一種重複而持續的行為模式,侵犯他人基本權益或違反與其年齡相稱的主要社會標準或規範 品行疾患(障礙)Conduct Disorder(CD) 臨床特徵與定義： A. 在過去一年中表現下列準則中三項(或三項以上)症狀,至少一項是發生於過去六個月之內： 攻擊他人或動物 常欺凌、威脅、或恐嚇他人 常引發打架 曾使用能造成他人嚴重身體傷害的武器(如：棍棒、磚塊、敲破的玻璃瓶、刀、槍械) 曾對他人的身體殘忍 曾對動物的身體殘忍 曾直接面對受害者而偷竊(如：從背後勒頸搶劫、扒竊、強奪、持械搶劫) 曾強迫他人與自己發生性關係 品行疾患(障礙)Conduct Disorder(CD) 臨床特徵與定義： 破壞財產 8.曾故意縱火以意圖造成嚴重損害 9.曾故意毀損他人財產(縱火除外) 品行疾患(障礙)Conduct Disorder(CD) 臨床特徵與定義： 詐欺或偷竊 10. 曾侵入他人住宅、建物、或汽車 11. 曾經說謊以獲取財物或利益或逃避義務(意即欺詐他人) 12. 曾在未面對受害者的狀況下偷竊價值不非物(如：非破壞闖入狀況進入商店偷竊(shoplifting)；偽造 品行疾患(障礙)Conduct Disorder(CD) 臨床特徵與定義： 嚴重違反規範 13. 經常不顧父母禁止而夜間在外遊蕩,在十三歲之前即開始 14. 住在父母家或監護人家時至少兩次逃家在外過夜(或僅一次但相當長時期未返家) 15. 常逃學, 在十三歲之前即開始 品行疾患(障礙)Conduct Disorder(CD) 臨床特徵與定義： B.此行為障礙在臨床上造成社會、學業、或職業功能的重大損害。 C.若已十八歲或更年長,並不符合反社會性人格疾患的診斷準則。 依據初發年齡註明其類型： 兒童期初發型：至少一種品性疾患的特徵性準則在十歲之前即初發 青春期初發型：十歲之前沒有認何一種品性疾患的特徵性準則 品行疾患(障礙)Conduct Disorder(CD) 臨床特徵與定義： 嚴重程度： 輕度(Mild)：除構成診斷所需外少有其他品行問題,而且其品性問題僅對他人造成輕微傷害(如：說謊、逃學