HOWITHITSFAMILYPRACTICE潜在流行性慢阻肺对家庭.pptVIP

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2017-02-19 发布于上海
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professor Chris van Weel THE SILENT EPIDEMIC of COPD: HOW IT HITS FAMILY PRACTICE潜在流行性慢阻肺对家庭医生的困扰 PROF. CHRIS VAN WEELUMC NIJMEGEN, THE NETHERLANDS Epidemiology:流行病学 from population to practice从居民到医生 COPD as the example-study慢阻肺作为研究范例 Practice level: individual advice and therapy Role of family physician 家庭医生的作用 Organize individual care, population perspective 对居民有组织的个体化照顾 Data from the Netherlands 荷兰的数据 Encouragement to pursue Chinese data Critical for leadership COPDIn family practice家庭医疗中的慢阻肺 Incidence* 发病率 2 – 3 / 1,000 Prevalentie*患病率 22 / 1,000 ‘Average’ family practice:每个家庭医生平均患者 55 under treatment 治疗中 6 - 7 new cases yearly 每年新病例 * Data Continous Morbidity Registration, Department of Family Medicine, Nijmegen根据家庭医学部持续登记的患病率 Trends1996 – 2050*1996-2050的趋势 Only ‘diagnosed cases’ Dimca Study: undiagnosed COPD 10 Family practices Nijmegen, 1992 Questionnaires and spirometry 1159 adults without known COPD, asthma How to make a difference? Underdiagnosis* 漏诊 Substantial: 7% population signs/symptoms Increased prevalence 1977 - 1992 Diagnostic uncertainty mainly mild disease (Gold stages 1, 2) Effectiveness early intervention unclear * Tirimanna et al Br J Gen Pract 1996;46:277-282 Determinants underdiagnosis漏诊的决定因素 PHYSICIAN 医生方面 Knowledge 知识 Skills 技能 Implications 暗示 expectation: 期望值： label/stigma 标记 / 担心 smoking cessation 戒烟 PATIENT 病人方面 tolerate symptoms 能忍受 dislike medication 不想吃药 anxiety stigma 焦虑担心 ‘know’ FP advice: 知道医生要劝： smoking cessation 戒烟 5 years DIMCA: Gold Class Functional Status DIMCA5年: Gold分级及功能状况 Coop/Wonca ChartsCOOP/WONCA量表 Daily Actvities 日常活动 5 years DIMCA: Gold Class Functional Status DIMCA5年: Gold分级及功能状况 Effectiveness Early Intervention (DIMCA) 早期干预的作用 Early treatment*: 早期治疗： Improves quality of life functioning改善生活质量及功能 Reduces exacerbations 减少恶化 No effect lungfunction decline 肺功能减低无作用 No effect mild persistent symptoms 轻度持