医院感染-鹤壁市人民医院.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * 还涉及到赔款 这不到200万元如果投入到院感工作中，那是什么情况呢？这些钱对于2500张床的医院来说真不算什么经济损失，但是社会影响极坏。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 病人接触医院内病原体的机会多，病原体侵入体内的机会也多（如侵入性诊治行为） 3．治疗方面的因素 五、医院感染的危险因素 * * 胃插管术 * * 气管插管术 * * ● 病人的免疫受损机会多（如皮肤粘膜的屏障功能受损，免疫抑制治疗的实施） 五、医院感染的危险因素 * * ● 病人微生态失调的机会多（如抗菌药物的应用） 五、医院感染的危险因素 * * 传 染 源 外源性 内源性为主 病 原 体 典型的致病菌 条件致病菌或“非致 病菌” 、耐药菌 宿 主 无免疫力的健康 抵抗力低下的患者 人群 结 局 传染病 机会性感染 传播方式 固有途径 常为特殊方式感染 (如插入性诊治操作) 传染病 医院感染 * * 传 染 性 强 较弱 隔离意义 传染源隔离 保护性隔离 (保护外界易感人群) (保护患者) 临床表现 单纯，典型 复杂，不典型 诊 断 可确诊 定性.定量.定位分析治 疗 较易 较难 传染病 医院感染 * * 医院感染的预防和控制措施 1.消毒与灭菌 （1）手的消毒 （2）室内空气消毒 （3）器械物品消毒 （4）环境消毒 2.隔离预防 （1）传染源隔离 （2）保护性隔离 3.合理使用抗生素 * * 合理使用抗生素 ﹡ 我国规定为50%以下。但是我国医院抗菌药物的使用率，1997年中国药学会的统计是： 虽然经过多方的艰辛努力，但是我国医院的抗菌药物使用率在2007年仍然高达74% 三级医院 70% 二级医院 80% 一级医院 90% * * 抗感染治疗 经验性治疗：根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料，选择覆盖可能病原体的抗生素。 抗病原体治疗：根据呼吸道或肺组织标本的培养和药敏试验结果，选择体外试验敏感的抗生素。 * * 经验性治疗 * * 经验性治疗 * * 经验性治疗 * * 经验性治疗 * * 经验性治疗 * * 重症肺炎 在强有力的抗感染治疗的基础上， 同时支持治疗也很重要： 包括呼吸支持、循环支持和营养支持。 * * 治疗后初评价 有效:体温下降、呼吸道症状改善、WBC恢复, X 线病灶吸收一般出现较迟。维持原治疗方案。 无效:症状无改善或加重, 或一度改善后又恶化。需仔细分析原因, 做必要检查, 重新调整治疗方案。 治疗后48~72小时对病情进行评价 * * 无效可能的原因： 1、药物未能覆盖致病菌或耐药； 2、特殊病原菌感染； 3、出现并发症或存在影响疗效的宿主因素； 4、非感染性疾病误诊为肺炎； 5、药物热。 * * 临床微生物学实验室在医院感染监测中的任务 为临床提供快速病原学诊断依据 指导临床合理使用抗生素 感染源的追踪 了解病原菌在环境中的储源 加强与临床联系指导正确采集、运送和处理标本，开展新业务以提高阳性检测率 宣传 * * 医院环境中细菌污染的监测和控制 重点监测科室 手术室和重症监护病房（ICU） 新生儿室 血液透析室：科室周围环境常有血液污染，医护人员和透析患者有较大感染危险 中心供应室 血库 临床注射治疗室和临床实验室 * * 1.名词解释： 正常菌群、机会致病菌、菌群失调、细菌生物被膜、类毒素、毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症、内毒素血症、医院感染 2.正常菌群的生理学作用？ 2.病原菌对宿主的致病性，是由哪些因素决定的？ 3.试比较内毒素与外毒素? 4.全身感染的类型？ 5.试述医院感染的