县公立医院综合改革试点自查报告.docVIP

县公立医院综合改革试点自查报告 公立医院改革试点工作实施以来，我县按照省市深化医药卫生体制改革精神，坚持以人为本与公益性原则，围绕公立医院改革国家试点县要求，逐步解决“以药养医”问题，县政府主管领导多次召开专题会议，县医改办牵头，组织有关部门深入调研，各项工作正在有力、有序、有效推进。现将自查情况汇报如下： 一、工作开展情况 （一）加强组织领导，科学制定公立医院改革方案。为切实做好全县公立医院改革试点工作，成立了由县政府主要领导任组长，发改、卫生、财政、人力资源社会保障、编制、物价、食品药品监管等部门负责人为成员的全县公立医院改革试点工作领导小组，具体负责试点工作的指导、协调、考核、监督和评估。多次深入县级医院，就我县公立医院现状、存在问题、改革方向等内容进行了深入调研，在认真调研的基础上，研究制定了《XX县公立医院综合改革试点工作方案》，同时制定了《XX县先诊疗后结算实施方案》以及“绩效工资改革”、“公共卫生均等化”、“财政补偿办法”等配套文件。公立医院改革作为五项重点医改内容之一，在制定专项实施意见上，充分考虑到资源统筹、功能定位、政府保障及运行管理、监管机制建立等要素，有目标，有措施，为深入推进公立医院改革奠定了政策基础。 （二）强化政府责任，建立公立医院财政补偿机制。一是为保障公立医院改革各项基础数据的全面准确，县分管领导召开公立医院改革专题会议，县医改办抽调发改、财政、审计、卫生、人保部门的5名工作人员，组成工作小组，到县中心医院XX县第二人民医院现场办公，对县中心医院、县二院收支情况、人员构成情况进行测算和调查摸底，制定《改革补偿意见》。我县两家公立医院自2012年12月26日起，全部实行药品零差率销售制度。按照省市对基层医疗机构补偿模式由原来的服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道转型为服务收费和财政补助两个渠道的政策要求，县财政通过测算确定每年补助1448万元，2013年补助资金全额到位。2014年资金目前共到位340万元，其中县中心医院到位160万元，县二院到位180万元。二是通过对县中心医院、二院2013年度住院诊疗费、护理费、大型医疗设备检查和检验检测费等情况进行调查摸底，按照患者总体负担不增加、医疗合理收入不减少、政府和医保可承受的原则，制定了《XX县县级公立医院医疗服务价格调整方案》，明确了调整项目和调整额度，整体调整幅度为4.7%。 取消药品加成后，医院收入结构也随之改变，以县中心医院为例，改革前2012年医院收入为7482万元，支出为7678万元；改革后2013年医院收入为6498万元；支出为8187万元，为保障县级医院健康运行和可持续发展，仍需进一步加大财政补助争取力度。 （三）实施绩效，深化人事分配制度改革。一是深化人事制度改革。大胆使用人才，择优聘用干部，提升干部管理队伍整体素质；对合同制人员实行目标管理考核，进行理论知识和操作技能考核，不断提高非在编人员待遇；在为合同制人员提高工资的基础上，与在编人员一样，发放年终一次性考核奖励。二是实行岗位绩效工资制度。县政府出台《XX县公立医院绩效考核办法》，按照按劳分配和生产要素参与分配的原则，建立重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜，自主灵活的工资分配激励机制，充分调动工作人员积极性。 （四）完善措施，逐步完善现代医院管理体制。一是规范和完善管理制度。在现有制度的基础上，完善内部决策执行机制，结合“三重一大”制度要求，县级医院在内部科室调整、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等方面进行民主决策，制定了医院《民主议事决策制度》。二是完善临床路径管理。选择了20个病种实施临床路径管理，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物行为，规范诊疗流程，治理过度医疗行为，提高了医疗质量。三是不断加强财务管理，投资14万元新安装了金算盘财务管理软件，严格预算和收支管理，加强医院成本核算与控制，落实资产管理制度，合理控制运行风险。 （五）强化规划，合理配置医疗资源。一是在县域内现有医疗资源总量和配置情况的基础上，结合我县经济社会发展水平，统筹城乡医疗资源布局，针对群众主要健康问题，根据人口数量和分布、地理交通等因素，实施县域卫生规划和医疗机构设置规划，统筹医疗资源配置。明确公立医院的床位规模、人员编制和功能定位。县级医院按照二级医院规划配置，核定县中心医院人员编制391人，床位数260张；县二院人员编制267人，床位数180张。二是积极推进县级医院检查检验结果互认，有效减少重复检查，减轻广大患者的经济负担。三是深化对口支援关系，安排4家县级医疗机构对口帮扶基层医疗卫生机构，选派骨干医务人员派驻帮扶单位坐诊，使县级公立医院与基层医疗卫生机构建立起长期稳定的写作关系，推动优质医疗资源下沉基层。制定《XX县公立医院与城乡基层