核医学工作场所的防护要求.ppt

* */96 核医学患者的防护三原则 核医学诊疗正当性 辐射防护最优化 施用放射性核素的活度控制 * */96 核医学诊疗的正当性 做核医学诊疗：利益大于辐射危险 不做核医学诊疗：损失将大于辐射危险 多因素综合考虑后，核医学诊疗的利益与风险比最大 。 如果预计胎儿或胚胎会受到100mGy的照射，继续怀孕便不具备正当性。 * */96 核医学诊疗的防护最优化 诊疗程序最优化，如选用核药物质量佳、纯净、半衰期短、能量低、测量准确； 以最适的核素活度获得最佳诊疗结果； 尽量避免对孕妇、儿童实施核医学诊疗； 授乳妇女接受核医学诊疗后，应予不同的停止授乳时间，保证婴幼儿免受辐射影响。 * */96 控制用药活度 (剂量指导水平) 检 查 项目 放射性 核素 化 学 形 态 每次检查常用的最大活度(MBq) 骨 骨显像 骨断层显像 骨髓显像 99mTc 99mTc 99mTc MDP(亚甲基二膦酸盐)和磷酸盐化合物 MDP和磷酸盐化合物 SC（标记的硫化胶体） 600 800 400 脑 脑显像（静态的） 脑断层显像 脑血流 脑池造影 99mTc 99mTc 99mTc 99mTc 99mTc 99mTc 111In TcO4— DTPA(二乙三胺五乙酸），葡萄糖酸盐 和葡庚糖酸盐 ECD（双半胱氨酸乙脂） DTPA，葡萄糖酸盐和葡庚糖酸盐 HM-PAO(六甲基丙二胺肟） HM-PAO，ECD DTPA 500 500 800 800 500 500 40 * */96 放射性核素治疗平均处方活度MBq * */96 核医学检查的平均有效剂量(mSv) * */96 三.对核医学诊疗单位、人员的要求 * */96 对核医学诊疗单位的要求 合格的人员：配备与其服务项目相适应并且结构合理的各种专业人员，同时对有关工作人员加强包括防护知识在内的业务培训与考核。 合格的建筑：必须具备与其服务项目相适应并且符合防护要求的各种实验室和候诊区、检查室、注射室或治疗病房等。 * */96 合格的设备：必须配备与单位服务项目相适应并且性能合格的核医学诊治设备、有关质量控制方面的检测设备及防护用品。 合格的源：配备医用放射性核素活度计及各种检验所需的校准源，并且按要求定期检定。 质量保证：必须制定核医学质量保证计划，建立健全包括加强患者防护在内的质量管理制度。 * */96 核医学仪器 显像用 γ照相机 单光子发射计算机断层（SPECT） 正电子发射计算机断层（PET） 扫描机（scanner） 非显像用 常用的有甲状腺功能测定仪、肾图仪、γ心功能仪、局部脑血流测定仪和骨密度测量仪等。 体外诊断用 * */96 闪烁γ照相机 * */96 γ照相过程 * */96 * 核医学诊疗场所的选址与布局 选址：要坐落在常年下风向，避开人员稠密区，最好是独立建筑物或单独设于一层、下风向的一侧，并注意与其他部门有一定的间距，特别要注意与食堂、托儿所、产科和摄影室等的分离。 布局：放射性活性区应与非放射性活性区分开，有条件的单位应设置卫生通过间，以进行更衣、淋浴、监测放射性污染等。 * */96 权重与修正系数 * */96 核医学场所与防护相关的要求 * */96 活性区地面及工作台面要求 不易吸附放射性物质，便于清洗，地面可采用聚氯乙烯塑料、塑料漆、硬橡胶或耐酸金属板覆盖，块与块之间缝隙密合，边缘与地面相连处高出20厘米与墙体贴连。 工作台及通风橱工作面，应采用光滑、无缝、耐酸的金属板等制造； 墙体离地面2米以下涂以耐酸油漆，天花板转角处要做成弧形，便于冲洗。 * */96 指出照片中的错误 * */96 指出照片中的错误 * */96 核医学工作场所分区 控制区 工作人员一年内照射剂量可能超过年限值十分之三，如制备、分装放射性药物的操作室、给药室、治疗病人的床位区等。 监督区 工作人员一年内照射剂量不超过年限值十分之三，如使用放射性核素的标记实验室、显像室、诊断病人的床位区、放射性核素或药物的贮存区、放射性废物贮存区等。 非限制区 工作人员一年内照射剂量不超过年限值十分之一，如工作人员办公室、电梯、走廊等。 * */96 放射性工作场所分区 控制区：注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射或限制潜在照射的范围。 监督区：注册者和许可证持有者应将下述区域定为监督区；这种区域未被定为控制区，在其中通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件进行监督和评价。 * */96 中型核医学科室布置示意图 * */96 申请医师的职责 正当性判断：应根据患者的病史、