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传染病概论 学习目标 1.传染病的预防、隔离、消毒 2.传染病病人的护理评估。 1.传染病的概念、感染的概念及感染过程的五种表现。 2.传染病的基本特征。 3.国家法定传染病的病种及其报告时限和管理办法。 传染病的流行过程、影响因素。 传染病改变历史 传染病改变历史 15世纪末西班牙占领南美洲（流感、斑疹伤寒、天花、鼠疫） 十七、十八世纪，天花一次大流行，全球1.5亿人死亡。 1817～1923年的百余年间,六次霍乱世界大流行 ——霍乱的世纪 1918年一次流感（Influenza）大流行，2500万人死亡。 。 隔 离 1910年哈尔滨周围发生一次大的鼠疫，大批的人员死亡，伍连德只用四个月时间就全部消灭了鼠疫。 病 原 体 病 原 体 细菌之父——德国的科赫。 19世纪霍乱肆虐，他发现了霍乱弧菌，而且证明了细菌是引起霍乱的根源。 炭疽杆菌，伤寒杆菌，结核杆菌。 19世纪90年代提出了科赫原则 病 原 体 科赫原则——证明传染病的病原有四条标准 1.在所有的患者身上发现这种病原体，而健康人身上没有。 2.能够在培养皿里繁殖这种病原体。 3.繁殖出来的病原体，感染动物，使得这个动物也得病，得病的症状跟患者相似。 4.在得病的动物身上分离出这种病原体。 特效药物 特效药物 1928年的时候，英国的科学家弗莱明发现了青霉素 ——人类首次发现的抗生素 1942年正式应用于临床 1945年，弗莱明同英国的弗洛里和德国的蔡恩三人共同获得诺贝尔生理学和医学奖 疫苗的诞生 疫苗的诞生 巴斯德·路易斯，法国微生物学家、化学家，近代微生物学的奠基人。巴斯德开辟了微生物领域，他是一位科学巨人，被称为“疫苗之父”。 主要贡献 1.巴氏杀菌法 2.拯救了法国的丝绸工业 3.传染病的微菌，在特殊的培养之下可以减轻毒力，使他们从病菌变成防病的疫苗。 人类与传染病斗争的历史启示 曾经袭击人类的疫情回顾 疫病名　　　　　时间 死亡率 鼠疫　　　　　　6世纪 30%-100% 霍乱　　　　　　18世纪 30%-100% 埃博拉　　　　　1976年 50%～90% 艾滋病毒　　　 1980年 61% 疯牛病　　　　　1985年 100% 禽流感　　　　　1997年 33.3% 尼巴病毒　　　　1998年 50%左右 猴痘岗比亚　　　2003年 10% 传染的概念 病原体侵入人体,人体与病原体相互作用、相互斗争的过程称为传染过程，简称传染或感染 由病原体(二毒,二菌,四体)感染人体后产生的有传染性的疾病称传染病 病原体:脘毒体（prion，朊毒体，感染性蛋白质脘毒体病含克雅病、牛海绵状脑病、羊瘙痒症） ,病毒,细菌,真菌,支原体,衣原体,立克次体,螺旋体. 另:原虫,蠕虫. 传染过程的表现 传染过程的五种表现 病原体被清除 隐性感染:最常见 显性感染:最易识别 病原携带状态: 潜伏性感染: ◆以隐性感染为主的病原体有：如 ◇甲肝病毒 ◇乙脑病毒 ◇结核杆菌 ◆以显性感染为主的疾病有：如 ◇汉坦病毒 ◇麻疹病毒 ◇VZV（varicella zoster virus ） ◇流行性腮腺炎病毒 传染病的基本特征: 有病原体pathogen: 确诊最好的依据 有传染性infectivity: 有流行病学特征epidemiologic feature: 1)流行性: 2)地方性 3)季节性 有感染后免疫postinfection immunity: 病毒＞细菌＞寄生虫 传染病病程发展的阶段性 潜伏期: 前驱期 症状明显期 恢复期 后遗症 复发: 再燃: 参考 再感染　同一传染病在完全痊愈后，经过一定时间后，被同一种病原体感染。 重复感染　某种疾病在发病中，被同一种病原体再度侵袭而受染。血吸病、丝虫病、疟疾最为常见。 传染病的临床类型 病程长短：急性、亚急性、慢性 病情轻重：轻型、中型、重型、暴发型 临床特征：典型、非典型 流行过程: 病原体从体内排出后,经过一定的传播途径,侵入易感者体内形成新的感染,在人群中流行的过程 传染病流行的基本条件:一)传染源 定义:体内有病原体生长繁殖、并能排出病原体的人或动物 人体排出病原体的整个时期称为传染期; 是确定隔离期的依据 病人: 隐性感染者 病原携带者 受感染的动物: 传染病流行的基本条件:二)传播途径 空气、飞沫、尘埃 水、食物、苍蝇 手、用具、玩具:日常生活接触传播 吸血昆虫:虫媒传播 血液、血制品、体液 土壤、疫水、医源性、母婴垂直传播 传染病流行的基本条件:三)易感人群 定义:对某种传染