00级五年制毕业内科A卷.docVIP

北京大学医学部2000级临床医学专业（五年制）毕业考试 内 科 (A卷) 班级_______________ 姓名_______________ 学号_______________ A1 型 题 (最佳选择题——肯定型) 每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 1. 男性，15岁，2两周来尿少，利尿剂治疗无效，近1天来精神萎靡，四肢发冷。于急诊查：P 120次/min，BP 60/40mmHg，高度水肿。辅助检查示：尿蛋白++++，血浆白蛋白15g/L，CCr40ml/min。患者休克最可能的原因为： A.急性肾小球肾炎合并感染性休克 B.慢性肾小球肾炎合并心源性休克 C.肾病综合征合并低血容量性休克 D.紫癜性肾炎合并过敏性休克 E.急性间质性肾炎合并过敏性休克 2. 女性，45岁，因持续性上腹部疼痛伴发热入院。入院后诊断为急性坏死性胰腺炎，行胃肠减压及抗炎、抑酸治疗。2天后体温正常，腹痛略有缓解，患者突然感觉憋气。查体：R 32次/分，肥胖，双肺呼吸音清晰，心率102次/分，剑突下及左上腹部压痛及反跳痛（+），移动性浊音（+）。右小腿肿胀，皮温略高。患者出现呼吸困难最可能的原因是 A.ARDS B.腹膜炎限制呼吸运动 C.肺栓塞 D.中毒性心肌炎 E.情绪紧张 3. 男性，25岁，腹泻半年，大便10余次/天，为粘液血便，伴腹部不适，发热。查体左下腹压痛。大便常规检查可见红、白细胞。此患者应首先考虑 A、细菌性痢疾 B、肠易激综合征 C、胰性霍乱 D、溃疡性结肠炎 E、甲状腺机能亢进 4. 男性35岁，近2年来夜尿增多，常感头痛、头晕、厌食，近3日来感恶心、呕吐，尿量减少。查体：P120次/分，BP170/100mmHg，胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音，双肺底部可闻及湿性罗音。辅助检查：Hb50g/L，尿比重1.010，尿蛋白(+)。本例最可能的诊断为 A.结核性心包炎 B.风湿性心包炎 C.尿毒症性心包炎 D.化脓性心包炎 E.病毒性心包炎 5. 男性，26岁，突发寒战、高热、咳嗽、胸痛2天，痰中带血丝，伴恶心、纳差。吸烟6年。X线胸片示：右上肺大片状密度一致阴影，WBC22×109/L，N0.89，下述哪种抗生素的治疗成功率最高 A.左旋氧氟沙星 B.庆大霉素 C.红霉素 D.青霉素 E.头孢他定 6. 男性，68岁，间断咳嗽、咳痰伴喘息30年，1周前感冒后发热，咳嗽，咳黄脓痰，呼吸困难加重，不能平卧，唇及指端发绀，1天来嗜睡。来急诊后患者家属十分焦急，向值班医生了解该病人预后，医生的回答中最为恰当的是 A.患者的肺功能已有严重损害，本次合并严重感染，病死亡率很高 B.病人即使抢救成功也可能会遗留后遗症，如记忆力减退、痴呆或肢体瘫痪 C.只要采取积极有利措施病人的情况多可缓解，但以后还容易复发 D.只要给予吸O2和静滴呼吸兴奋剂，通常会很快清醒，无大的危险 E.经过有效治疗及后期的呼吸康复训练后，患者的肺功能可恢复正常 7. 女性，26岁，被民警发现昏睡在公园的长椅上，送来急诊时患者神志朦胧，大汗，瞳孔缩小，呼吸急促，口唇紫绀，两肺满布大水泡音及哮鸣音，口腔散发大蒜味，该患者最可能的诊断是： A.糖尿病酮症酸中毒 B.急性心肌炎 C.镇静剂中毒 D.吸毒过量 E.有机磷中毒 8. 女性，28岁，低热腹胀半年。体检：消瘦，心肺无异常，全腹膨隆，压痛（+），肝脾未及，移动性浊音（+），下肢无水肿。腹水检查：草黄色，比重1.020，蛋白定量30g/L有核细胞数760×106/L 单核0.65，多核0.35，最可能的诊断是： A.肝硬化、自发性腹膜炎 B.Budd-Chiari综合征 C.腹膜转移瘤 D.腹膜间皮瘤 E.结核性腹膜炎 9. 男性，38岁，肥胖（超重15%），吸烟史3年，每天10支。血胆固醇酯水平均超过正常上限2倍。预防冠心病发生，最适宜的措施是： A.节食 B.限盐 C.戒烟 D.口服小剂量阿斯匹林 E.口服他汀类降脂药 10. 女性，35岁，胃大部切除术后8年，常感头晕，心悸，乏力。查：RBC3.2×1012/L，Hb80g/L，WBC 5.0×109/L，BPC 150×109/L，网织红细胞0.8%，骨髓像幼红细胞增生活跃，中晚幼红细胞达45%，体积小，胞浆蓝而少，边缘不规则，此患者治疗应首选： A.补充维生素B12 B.补充铁剂 C.应用肾上腺皮质激素 D.应用丙酸睾丸酮 E.补充叶酸 11. 男性，35岁，农民，因头晕、恶心、厌食半月，黑便、少尿2天来诊，伴气促。体检：P 100次/分，BP 180/105