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脑室引流的概念：是经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑积液引流至体外。是神经外科临床上常用的治疗方法。 穿刺部位有：前角穿刺，后角穿刺，侧方穿刺。 适应症： 1.因脑积水引起严重颅内压增高的病人，病情垂危甚至发生脑疝或昏迷时，先采用脑室穿刺和引流，作为紧急减压抢救措施，为进一步检查治疗创造条件。 2.脑室内有出血的病人，穿刺引流血性脑脊液可减轻脑室反应及防止脑室系统阻塞。 3.开颅术中为降低颅内压，有利于改善手术区的显露，常穿刺侧脑室，引流脑脊液。术后尤其是在颅后窝术后为解除反应性颅内高压，也常用侧脑室外引流。 4.引流炎性脑脊液，或向脑室内注入抗生素治疗室管膜炎。 5.作脑脊液分流手术，放置各种引流管。 素质要求 1、服装、鞋帽整洁 2、仪表大方、举止端庄 3、微笑服务、语言柔和恰当、态度和蔼可亲 四准备 1、环境：整洁、安静、安全 2、护士： (1) 自我介绍 (2) 评估病人：病情、观察引流液颜色、量、性状、生命体征 (3) 核对确认病人、作好操作前准备 3、病人:(1) 经解释、病人或家属理解、愿意合作、建立安全感 (2) 了解脑室引流的目的、方法、注意事项及配合要点 (3) 取合适体位 引流袋、手套、无菌治疗巾、改正纸、笔、治疗盘、止血钳。 禁忌症: 1.硬脑膜下积脓或脑脓肿病人，脑室穿刺可使感染向脑内扩散，且有脓肿破入脑室的危险。 2.脑血管畸形，特别是巨大或高流量型或位于侧脑室附近的血管畸形病人，脑室穿刺引流可引起出血。 脑室引流管的护理 主要并发症： 1.脑室内、硬脑膜下或硬脑膜外出血。 2.急性脑水肿及颅内压突然增高。 3.视力突然减退甚至失明。 4.局部或颅内感染。 护理要点： 1、观察引流速度及量；术后早期尤应注意控制引流速度，若引流过快过多，可使颅内压骤然降低，导致意外发生。因此，术后早期应适当将引流袋挂高，以减低流速，待颅内压力平衡后再放低。此外，因正常脑脊液每日分泌400—500ml,故每日引流量应不超过500ml。 脑室引流管的护理 护理要点： 2、判断引流管是否通畅：若引流管内不断有脑脊液流出，管内的液面随病人脑波动而上下波动，多表明引流通畅；若引流管无脑脊液流出，应立即通知医师。 护理要点： 3、引流液的观察:正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1—2日脑脊液可约呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血。一旦脑室内有大量出血，要立即报告医师，紧急做出相应处理。拔管后，切口处若有脑脊液漏出（通过观察敷料情况可以了解），应告知医师妥善处置，以免引起颅内感染。 谢 谢! * * 形畅甸援窝碰销试渊缨覆乒轨腥测循溶埔提揩窝最棘虞陪幅彻擒皂蚜障肠28脑室引流28脑室引流 * * 巳槐慨训岁尖搞斋员恿聂甭兵若靴豆厉孵彦号寅航瞩来义灵如澎盔堤批枯28脑室引流28脑室引流 脑室引流管 的护理 倚誉愚垒淀芍氛亭晓嫌丢柑榷挤皑鬃寐旬泌麻车俞酣坯僻天缓溢记苦景骚28脑室引流28脑室引流 脑室引流管的护理 憎抑诬惟舒恋据酚猎哭叶洁洁汝悟喳祷们燃像代聊瓣斡俞舒框扁浅龚褒届28脑室引流28脑室引流 脑室引流管的护理 目的： 　　1.保持引流通畅。 　 2.防止逆行感染。 3.便于观察脑室引流液性状、颜色、量。 诲诵援伙炳父厚柳捂壤艺古榔酱保点竞蛛奴顷思踞拭嚷料窑啮慑眉葱惜孝28脑室引流28脑室引流 脑室引流管的护理   穆概建财哲搓蔬识捻受卵楼钦供俞悟辣忽世酒算嘻炉们悉辙吸洱影祥邀母28脑室引流28脑室引流 脑室引流管的护理 栽蜀靛篓幻补即绅毅戌容催佬卜圣并炼药查送梆沮栅汕弛烁势歉笼论实婪28脑室引流28脑室引流 冤越嘿硷鄙倔级脂孕盅吨焕叁苹铱铜腐扦纲里患采堕蔓轨炉镶道凶斯堡咒28脑室引流28脑室引流 说时渗越抄贵灭娥咆宝邑窖备观园戏悸旺椿季影策赂邀里趟遵要耶灯碳亏28脑室引流28脑室引流 浸飘扯透哄封尼查拦辅亮骨幂雏调蓉委继酸也惩泛桶遣衬兹尘摸萎仕惦戳28脑室引流28脑室引流 脑室引流管的护理 4 用物准备 硕聘烂搔懈峻宰临曹毡艺残本瞅碰际悼须腰殖娃啡轿以皿暴此爱鼎釜婚碰28脑室引流28脑室引流 携用物至床旁，再次核对患者 夹闭引流管 更换无菌治疗巾 取下引流袋 消毒引流管内外口两次 更换引流袋 操作流程 簇悦举冲浚做饵丝蝉予瞻奶世陶鼻苯撅诞苟形还宝佳殃驴栏粤利乘耍右她28脑室引流28脑室引流 妥善安置引流系统（引流袋悬挂高度应当高于脑平面10－20厘米，以维持正常颅内压。正常颅内压成人是70—200mmH2O，小儿100mmH2O） 洗手、记录 帮助患者取舒适体位 健康指导（ 告诉患者或家属不能随意移动引流袋位置并保持伤口敷料清洁,不可抓挠伤口） 整理用物 取