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4种常见的浅表包块 第一例，患者男，54岁，小腿无痛性包块  再一张  第二例：患者男，右侧臀部包块，压痛  第三例：患者女，62岁，脸部无痛性包块  第4例：患者男，45岁，右侧臀部坐骨结节区包块，触痛，皮肤稍红、皮温稍高 再一张  包块位于肌肉层，低弱回声，呈椭圆形，与肌纤维走行一致，有包膜，内部回声较均匀，可见少许血流信号,跟据回声特点,多考虑神经纤维瘤2、团块位于皮下组织内，内部回声细密，部分可见点、条状强回声,分布欠均匀,考虑纤维脂肪瘤 3、包块后方回声略增强,内部有条状或网格状改变,考虑海棉状血管瘤4、内部回声呈细密的点状回声,较均匀,周边血流信号较明显,呈低阻,加之局部红肿热痛,结合临床多考虑脓肿 第一副图：低回声块，鼠尾征明显，考虑神经鞘瘤。第二副图：考虑神经脂肪瘤第三副图：考虑血管瘤可能性大第四副图：考虑坐骨结节囊肿合并感染 a皮样囊肿：位于皮下，不与皮肤粘连而与基底部组织粘连甚紧。常长在身体中线附近，好发于眼眶周围、鼻根、枕部及口底等处。b表皮样囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿。多因外伤(尤其刺伤)将表皮植入真皮而成，肿物表面常有角质增生，好发于手及足踝等易受外伤和压迫的部位。 公布病理结果：1.神经鞘瘤2.表皮样囊肿3.皮下多型性纤维瘤4.臀部表皮样囊肿破裂伴慢性肉芽肿性炎症 学习摘要：1.神经鞘瘤是发生于神经鞘膜的良性肿瘤，生长缓慢，偶可恶性变；多见于成年人，通常单发，分布范围广，大多于颈部和四肢。病理上神经鞘瘤有完整的包膜，大小不一，质实，呈圆形或结节状，可发生出血、坏死及囊性变。超声表现：肿瘤呈圆形或椭圆形，境界清楚，轮廓光滑，有明显的较强包膜回声，内部呈均匀分布的低回声区，部分呈大小不一的无回声区，后壁及远侧回声有增强。彩色多普勒显示无或少量血流。