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第八章 肠杆菌科 华中科技大学附属同济医院检验科 第五节 耶尔森菌属 一、分类 二、鼠疫耶尔森菌 三、小肠结肠炎耶尔森菌 四、其他耶尔森菌 11个菌种,至少有3种肯定是人类致病菌: 鼠疫耶尔森菌(Y.pseudotuberculosis) 小肠结肠炎耶尔森菌(Y.pseudotuberculosis) 假结核耶尔森菌(Y.pseudotuberculosis) 奥氏耶尔森菌(Y.aldouae) 伯氏耶尔森菌(Y.bercovieri) 弗氏耶尔森菌(Y.frederiksenii) 中间耶尔森菌(Y.intermedia)等9种耶尔森菌。 均可从临床标本中分离得到,其相互之间的生化性状相似,均能在4℃以及在CIN上生长,可在冷冻食品中增殖,并具有潜在的致病性。 鼠疫耶尔森菌 (一)细菌特性 (二)临床意义 (三)微生物学检验 细菌特性 形态特征 培养特性 生化反应 鼠疫耶尔森菌镜下形态(Wayson染色) 鼠疫耶尔森菌菌落特征(MAC) 形态结构、培养及生化特性 G-直杆状或球杆状 无鞭毛 普通培养基可生长,但发育缓慢。血琼脂37℃柔软、粘稠的粗糙菌落。肉汤48h形成菌膜,稍加摇动后菌膜呈钟乳石状下垂。 25℃及37 ℃动力(-) 临床意义 致病物质 所致疾病 致病物质 侵袭力 FI抗原(封套抗原) V/W抗原(毒力抗原) 内毒素 鼠毒素 所致疾病 甲类烈性传染病——鼠疫 常见临床类型: 腺鼠疫 败血型鼠疫 肺鼠疫 微生物学检验 (一)检验程序 (二)标本采集 (三)检验方法(四)结果分析与报告 生 物 安 全 传染性极强,严格遵守操作规程 鼠疫耶尔森菌检验程序 标本采集 1. 临床标本 淋巴结穿刺液、血液或痰标本 2. 非临床标本 尸检取病变组织,鼠标本应严格消毒体表,再进行采集 一旦疑为本菌,应立即向本地区疾病控制中心等部门报告,并将菌种送检验中心或专业实验室作进一步鉴定。诊断确立后除对患者进行隔离治疗外,对疫区及有关人员须采取有效的预防隔离措施,防止疫情扩散。 小肠结肠炎耶尔森菌 (一)细菌特性 (二)临床意义 (三)微生物学检验 细菌特性 形态特征 培养特性 生化反应 小肠结肠炎耶尔森菌革兰染色 小肠结肠炎耶尔森菌菌落特征(MAC) 小肠结肠炎耶尔森菌菌落特征(CIN琼脂平板) :粉红色 临床意义 致病物质 侵袭力 肠毒素 所致疾病 小肠炎、结肠炎、胆囊炎 腹膜炎、菌血症 小肠结肠炎耶尔森菌检验程序 KIA:AA--或KA-- 枸橼酸盐(-) 脲酶(+) 吲哚(-/+) 鸟氨酸脱羧酶(+) 动力、V-P反应结果与孵育温度有关(22℃~25℃阳性,35℃~37℃阴性) 根据菌落特征,菌体形态染色特点、嗜冷性及典型生化结果即可初步诊断本菌。 第六节 枸橼酸杆菌属 一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验 弗劳地枸橼酸杆菌(C.freundii) 异型枸橼酸杆菌(C.diversus) 无丙二酸盐枸橼酸杆菌(C.amalonaticus) 细菌特性 形态特征 培养特性 生化反应 弗劳地枸橼酸杆菌菌落特征(MAC) 枸橼酸杆菌IMViC (+-++) 临床意义 条件致病菌 腹泻(?),肠道外感染(菌血症、脑膜炎、脑脓肿) 第七节 克雷伯菌属 一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验 肺炎克雷伯菌(K.pneumoniae) 产酸(催娩)克雷伯菌(K.axytoca) 解鸟氨酸克雷伯菌(K.ornithinolytica) 植生克雷伯菌(K.planticola) 土生克雷伯菌(K.terrigena) 肺炎克雷伯菌又可分为3个亚种: 肺炎克雷伯菌肺炎亚种(subsp. pneumoniae) 肺炎克雷伯菌臭鼻亚种(subsp. ozaenae) 肺炎克雷伯菌鼻硬结亚种(subsp. rhinoscleromatis) 细菌特性 形态特征 培养特性 生化反应 肺炎克雷伯菌革兰染色 肺炎克雷伯菌电镜图 肺炎克雷伯菌荚膜染色 肺炎克雷伯菌的菌落特征(血琼脂平板) 肺炎克雷伯菌的菌落特征(MAC) 肺炎克雷伯菌粘丝试验 肺炎克雷伯菌KIA(A A++ )、MIU(--+) 肺炎克雷伯菌IMViC试验(--++) 临床意义 克雷伯菌属的细菌多感染免疫力低下的人群,是医院感染中最重要的条件致病菌。
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