简析肝硬化和急慢性肝炎的临床治疗.docVIP

简析肝硬化和急慢性肝炎的临床治疗 　　0引言 　　肝炎和肝硬化是西医的病名，分为黄疽型和无黄疽型两种,黄疽型肝炎属于祖国医学“黄疽”的范畴，以目黄、身黄、小便黄为其特征;无黄疽型肝炎属于祖国医学“肝愈症”、“肋痛”、“肝胃气痛”、“湿病”的范畴，以肋痛、院腹胀满、身体倦怠为特征;肝硬化属于祖国医学“症癫、集聚、膨胀”、“单腹胀”等范畴。 　　黄疽型肝炎，多由于感受疫毒湿浊之邪，湿浊毒邪内阻，郁蒸化热，热迫胆液不循常道，溢淫面目，浸透肌肤，下注膀肤而发为黄疽。也有因脾阳不运，湿邪内阻而发黄疽者。无黄疽型肝炎，多由七情内伤、饮食不节、肝气郁结、脾失健运、肝脾不和，以致湿热内蕴而发病。如病迁延日久不愈，湿热逗留，肝脾两伤，气阴俱衰，则成慢性。 　　肝硬化是肝炎发展的严重阶段，多由慢性肝炎迁延日久，或失治、误治等，病情继续发展使肝、脾、肾三脏俱病，导致气血疲滞，水湿内停，发为此病。症状为腹大如鼓，皮肤苍黄，甚至出现腹部青筋暴露的现象。 　　在治疗肝炎和肝硬化的过程中，以往以保肝、养肝、柔肝、清肝、和肝之法进行治疗，常常不能收到很好的效果，通过对肝、脾、肾三脏生理的进一步认识，在治疗肝炎及肝硬化上，因为肝主疏泄，其性喜条达通畅，如外感时邪或内伤致病因素侵袭肝脏，最易使之肝气疲滞，气滞则湿浊毒邪内阻，而郁化为热;气滞则易损脾胃，而致脾阳不运，脾之气机受阻，湿浊不化，湿困中焦，影响肝胆疏泄，胆液不循常道，上浸面目，外溢肌肤或染于二便，发为黄疽。肝体阴而用阳，为藏血之脏，气滞则血不归藏，而致血疲于肝脉，淤血不去则新血不生，以致肝失滋养，气滞血疲，不通则痛，所以临床症状常见肝区疼痛川。 　　在治疗上，急性肝炎多以疏肝理脾、清热利湿、解毒活血为主，以通利二便，使湿浊疫毒由二便排出。慢性肝炎多以疏肝理气，活血化疲为主，达到气机通畅，引血归经，肝得其养的目的。肝硬化多以行气消积，逐水破疲为主。在整个治疗过程中应以疏肝理气，活血化疲为首要，肝气舒则肝之气机通调，淤血去则血归经而肝脏之血充盈，得以濡润营养，其月干病也就可以痊愈了。 　　如肝炎无硬化者适宜以逐疲活血之法治疗，常能收到较好的治疗效果。此外，应根据时机而以保肝、养肝、柔肝、清肝之法辅以治疗，以及根据见肝之病当先传脾的理论，以除湿浊 　　1.对临床常见的几种肝炎提出如下治疗方法 　　1.1急性黄疽型肝炎 　　症状:身体和眼睛发黄，同时伴有发热，心烦，胸院痞闷，腹胀，恶心，呕叶，食欲差，乏力，小便短少而深黄，便秘，舌苔黄腻，脉弦数或濡数。治法应以清热利湿、舒肝解郁为主。方药如卜:茵陈篙15克、焦山桅12克、绵纹大黄9克、醋柴胡12克、龙胆草9克、黄琴12克、获等15克、焦榔片12克、当归尾15克、鸡内金9克。 　　2热毒内陷(爆发型肝炎) 　　症状:发病急骤，病情险恶，黄疽呈黄褐色，高热烦渴，胸满腹胀，或神昏，蛆血、便血，或发斑疹，舌红绛，苔黄燥，脉数或弦数。治法以清热解毒为主。方药如下:绵纹大黄9克、生地黄12克、粉丹皮12克、龙胆草12克、茵陈篙20克、石解12克、生山桅9克、黄柏9克、黄琴9克、醋柴胡12克、板蓝根30克、蒲公英30克、灯芯草6克、竹叶9克。 　　3无黄疽型肝炎 　　(1)月干郁气滞型，症状:两肋疼痛，肝脾肿大，胸肋胀满，恶心，全身疲乏无力，或有低烧，便秘，小便深黄，舌苔薄白，脉弦或弦数。治法应以疏肝理气，活血化疲为主。方药如下:醋柴胡9克、广郁金9克、广木香6克、茵陈篙15克、当归尾12克、西红花6克、赤芍9克、龙胆草9克、炙香附9克、红糖1两、生山碴片1两。 　　(2)月干脾不和型，症状:肋痛腹胀，食欲不振，全身乏力，面色萎黄或晦暗，舌苔白或薄腻，脉沉弦弱。治法应以疏肝和脾为主。方药如卜:醋柴胡9克、广郁金9克、广木香6克、炒白芍15克、佛手9克、龙胆草9克、焦三仙30克、鸡内金9克、醋瞥甲30克、槟榔片9克、炙香附9克、香概皮9克。4肝硬化(腹水期)。 　　症状:腹部朦胀，呼吸急促，心烦口渴，不欲饮食，院痞，全身乏力，小便不利，大便干结，腹部青筋暴露，颜面苍黄，舌苔白腻，脉细无力。这种病症产生的原因主要是因为隧道奎塞，脾失健运，气滞血疲，肝肾失调所致。治法以疏肝理气、健脾燥湿、渗湿利水为主。方药如下:广木香6克、榔片12克、炒青皮9克、炒积壳9克、醋柴胡9克、茵陈篙15克、广郁金9克、大腹皮9克、滑石30克、二丑24克、炙香附9克、获等皮15克、灯芯草6克、竹叶9克。 F