原发性支气管肺癌.pptVIP

原发性支气管肺癌 云南省肿瘤医院胸外科 张勇 流行病学 国内发病率为48/10万人；肺癌占恶性肿瘤死 亡的首位。 发病率近年有上升趋势，但美国等发达国家发 病率趋稳定并有下降趋势。 肺癌发病率随年龄增加而升高，40岁以后以后 较为明显，40岁以内患者不超过总数的3% ， 男＞女，男女比值1.5。 肺癌多见于工业发达的地区，城市高于农村，大城市高于小城市。 我省个旧地区（氡气）、曲靖地区（宣威、富源）为全国高发，曲靖女性发病率高，腺癌病人多。 病因 吸烟 1）统计学的证据：Doll追踪4万人10年，36例肺癌，25例吸烟，日吸烟25支患肺癌是不吸烟的25倍。 2）组织学的证据：吸烟者发现三种典型表现：a. 支气管粘膜上皮的丢失；b. 基底上皮细胞的增生；c. 细胞核的异常。不吸烟者从来不见此三种情况同时出现。 3）实验室的证据：纸烟的烟雾中可测出1200多种物质，其中有引起肺癌的始发因素（多环芳香碳氢化合物，如苯苄芘），亦有促进因素（酚及衍生物）。 病因 肺癌的危险性与烟叶消耗量成正比，以纸烟为主要危险，吸烟斗和吸雪茄比吸纸烟的危险性各小3倍和10倍，过滤嘴纸烟比无过滤嘴的危险性小1/3。 吸烟诱发的肺癌以鳞癌为主，对小细胞癌亦有影响，有报道95%