唐瑜之慢性重型肝炎的中西医治疗.pptVIP

慢性重型肝炎的中西医结合治疗 重庆开县中医院 内二科 唐瑜之 定 义 慢性重型肝炎是在慢性肝炎、肝硬化以及病毒携带的基础上，病情急剧变化，肝细胞大量坏死,肝功能严重损害的一种重型肝炎。其来势凶，进展快，病情重，变症多，预后差，治疗难度大。 定 义 慢性重型肝炎是肝炎（主要是乙肝）中最严重、最凶险的一种临床类型。其死亡率较急性重型肝炎、亚急性重型肝炎还要高。据北京302医院的统计资料显示，慢性重型肝炎的死亡率为71.2%，亚急性重型肝炎68.8%，急性重型肝炎52.8%（叶维法.钟振义.《肝炎学大典》）。即使早期采用肝细胞移植、肝脏移植等新技术，其死亡率仍高达25-40%。临床上以高黄疸和出血倾向为特征，并可出现大量腹水和（或）进行性神志改变，在短期内出现肝功能衰竭，肾功能衰竭而死亡。 定 义 慢性重型肝炎属于中医“急黄”的范畴 。 《诸病源候论·急黄候》指出:“脾胃有热，谷气郁蒸，因为热毒所加，故卒然发黄，心满气喘，命在顷刻，故云急黄也。” 临 床 表 现 症状方面： 黄疸：短期内黄疸迅速加深，若伴有自觉症状亦明显加重，则要警惕发展为重肝。总胆红素超过171umol/L为重度黄染，超过342umol/L为极重度黄染。 呃逆、恶心、呕吐：若出现顽固性的呃逆、恶心、呕吐应引起注意。这可能是严重肝损害而不能将来自肠道的内毒素灭活，以致引起内毒素血症，导致