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第六章 心血管系统疾病王 绪 洲 教 授山东大学 医学院 病理学教研室 本章内容 动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化及冠状动脉性心脏病 高血压病 风湿病 感染性心内膜炎 心瓣膜病 心肌病 第一节 动脉粥样硬化 atherosclerosis ,AS 概述 病因和发病机制 病理变化 重要器官的动脉粥样硬化 一 概述 动脉粥样硬化是一组动脉硬化性血管疾病中最常见、最严重的一种。多见中老年人。 AS主要累及大中动脉，基本病变是动脉内膜的脂质沉积、内膜灶性纤维化、粥样斑块形成，伴有坏死和钙化等，致血管失去弹性，管壁增厚变硬、管腔缩小，并引起心脑等器官的继发性病变。 二 病因和发病机制 （一）危险因素 1 高脂血症 2 高血压 3 吸烟 4 糖尿病和高胰岛素血症 5 遗传因素 6 其他因素：年龄、性别等 1、高脂血症（Hyperlipidemia） 血浆总胆固醇和/或甘油三脂的异常增高。 胆固醇特别是低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）增高和高密度脂蛋白（HDL）降低与AS的发病呈正相关。 HDL的作用 （1）抗氧化作用，防止LDL的氧化。 （2）抑制LDL与内皮细胞的受体结合而减少其摄取。 （3）清除动脉壁的胆固醇，防止AS的发生。 4 糖尿病和高胰岛素血症 糖尿病：血中甘油三脂、VLDL增高，