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呼吸功能监测 【血氧饱和度监测注意事项】 安放:具有动脉血流而组织厚度较薄的部位 错误的低读数：静脉注射美兰，指甲油 准确性：低温与低灌流，无脉搏时不能测 出SpO2 并发症：局部血液循环障碍及坏死 其它：病人燥动，配合度差者易损坏探头。 使用电刀或电凝时可干扰测定。 压力监测 【NBP建立方法】 1、根据 患者臂围大小选择合适袖带。 2、袖带的气囊中间部位正好压住肱动脉， 气囊下缘应在肘弯上2.5cm，平服紧贴。 3、尽可能不要安放在输液侧，spo2探头侧。 4、不用时及时关闭此功能，以免损坏气囊。 5、根据病情调整监测频率，抢救时及时刷新 监测参数。 【有创监测技术】 1、ABP 2、CVP 3、SWAN-GANE导管 血压监测 【影响血压的因素】主要从血压的病理性变化评估 心脏每搏输出量：每搏输出量↑—BP↑ （收缩压↑主要—脉压↑） 心率：心率↑ —心舒期短—心舒期未贮存在血管内血量↑ —舒张压↑收缩压↑ 外周阻力:升高时脉压减少，降低时脉压增大 (30mmhg) （40mmhg） 大动脉弹性：弹性减弱，收缩压升高，舒张压降低 脉压增大。 循环血量和血管容量的比例 有创监测技术 1、ABP监测 指征?①各类危重或循环功能不全者。 ② 大而复杂或出血量多的手术。 ③术中血流动力学波动大的手术， 如嗜 络细胞瘤。 ④术中需血液稀释或控制性降压的手术 。 ⑤需反复进行血气分析和采集动脉血样 的手术。 有创监测技术 1、ABP监测 穿刺途径??? 桡动脉（应先行Allen试验以确定尺动脉血供良 好，即使桡动脉闭塞也不影响手部供血） 肱动脉 腋动脉 股动脉 足背动脉 有创监测技术 ABP监测护理 正确测压：压力传感器与动脉测压点放置在同一水平线上。 校准监护仪零点：活动，体位变换及停电后 测压通道需保持通畅：不能打折，不能有任何气泡 或血凝块。 预防感染： 严防动脉内血气栓 操作时注意排净管道内气泡 防人为放血： 有创监测技术 2、CVP监测 导入上、下腔静脉或右心房内并置管测得中心静脉压（cvp）。 重要性：不仅在于判断右心功能与回心血量之间的关系，而且通过监测cvp动态变化可掌握重病人补液速度，判断心脏对补液的耐受能力。 常用中心静脉：颈内静脉、锁骨下静脉，股静脉。 中心静脉压变化的原因和处理图 中心静脉压 动脉压 原因 处理 低 低 血容量不足 补充血容量 低 正常 心功能良好，血容量轻度不足 适当补充血容量 高 低 心功能差，心排血量减少 强心利尿，供氧，纠正酸中毒，适当控制补液或慎重选用血管扩张药 高 正常 容量血管过度收缩，肺循环阻力增高 控制补液，用血管扩张药扩张容量血管和肺血管 正常 低 心脏排血功能减低，容量血管过度收缩，血容量不足或已足 强心，补液试验，血容量不足时适当补液 SP（收缩） DP（舒张） 脉压 BP 搏出量 （明显） 心率 （明显） 外周阻力 （明显） 有效血量 （明显） （明显） 大A弹性 （明显） 动脉血压影响因素 多参数监护仪 【维护与保养】 1、常规清洁消毒：无水乙醇，2%戊二醛，70%乙醇，专业屏幕保洁。 2、各种连接线路：不能成角卷曲，防损伤，勿暴力操作 3、血压计袖带：定期清洁消毒，经常检查有无漏气老化。 谢谢！ 护理监测治疗设备的使用 西南医院护理部 段敏 2011.2 临床护理相关仪器设备概述 基础设备 临床护理相关仪器设备概述 专科设备 呼吸机 监护设备 急救设备 血液透析设备 婴儿保温箱 腔镜设备 物理治疗及体疗设备 医用清洗消毒灭菌设备 临床常用护理仪器设备 医用泵的使用护理 种类： 输液泵、注射泵、营养泵、输血泵、胰岛素泵、灌注泵、喂养泵、多功能泵、止痛泵 掌握要点： 使用方法，各键的设置，注意事项， 保养、消毒及维护。 概念：是通过使用微电脑和蠕动指泵并按照预定的输液量输入药液的一种电动泵设备，广泛应用于临床点滴输液。 基本结构： 输液泵 输送液体的动力源 各种传感器 大脑 输液泵 适用范围：使用于临床静脉滴注的各种场合，特别是输液精确度及输液过程控制要求较高的科室。