气管切开术后佩戴金属气管套管出院患者出院指导内容需求的调查及.doc

气管切开术后佩戴金属气管套管出院患者出院指导内容需求的调查及对策 蔡永华、王青、刘金港 中国医学科学院 北京协和医院 耳鼻喉科 100730 【摘要】 目的 完善气管切开术后佩戴金属气管套管患者出院指导内容。方法 选择2009年至2011年在北京协和医院耳鼻喉科病房行喉肿瘤切除+气管切开术，术后佩戴金属气管套管出院的76例患者进行出院指导，于一个月后发放调查问卷，了解患者对出院指导内容的需求。结果 76例患者均表示现出院指导内容对家居护理有帮助，76.3%的患者认为护士的表达清楚，85.5%的患者认为现在的出院指导内容完善，通过调查患者的提出的开放式问题，如：发音的问题、饮食的问题、沐浴的问题、社交及运动的问题等均为我们进一步延伸护理服务提供了良好的建议。结论：通过调查我们进一步补充及丰富了现有的出院宣教内容，增加了食管发音的技巧；部分喉切除术后患者的饮食指导；气切患者的沐浴时的注意事项；患者着装与社交的技巧及具有个体化的运动指导等，使患者能良好地进行家居护理，提高生活质量，使患者充满信心，早日康复，重返社会。 【关键词】 气管切开；戴管出院；出院指导；对策 喉癌行气管切开术是解除喉癌引起的机械阻塞性呼吸困难及预防放疗引起炎症水肿出现喉梗阻的重要治疗方法〔1〕,全喉切除等疾病,需要长期患者将永久气管造瘘,患者丧失说话和经鼻呼吸功能,这势必给生活和工作带来极大不便〔2〕。随着医学模式转变,人们已逐渐认识到医疗的目的不再只是注重寿命延长,也同样应注重生活质量。为了使气管切开佩戴金属套管患者回到家中能得到良好的护理,我科在原出院指导的基础上调查了行喉肿瘤切除+气管切开术，术后佩戴金属气管套管出院的患者76例，了解患者出院后家居护理中的需求，进一步修订了带管出院的出院指导内容，为患者及家属提供完善的出院指导,帮助他们能良好地进行家庭生活，提高生活质量。 1 资料与方法 1.1研究对象:选择2009年至2011年在北京协和医院耳鼻喉科行喉肿瘤切除+气管切开术，术后佩戴金属气管套管符合研究条件并自愿参加研究的出院患者76例，男性67例，女性9例，年龄39-81岁，其中行全喉切除35例，环上喉切除19例，部分喉切除19例，扩大全喉+颈段食管吻合3例，术后均佩戴金属气管套管出院。 1.2研究方法:在患者出院前3天护士对患者及家属进行出院指导，内容包括:家居护理的物品准备、内套管消毒法、更换敷料法、吸痰法、如何预防感染、异常情况的判断等六个条目。出院后一个月在患者复诊时由研究者采用自行设计的调查问卷进行调查，当时发放当时回收，20例患者不能按时复诊，研究者对患者及家属进行电话随访，给予解释，了解对出院指导内容的认同及需求，全喉切除的患者存在交流障碍，故研究者向家属口述代填写。本研究发放问卷76份 ，回收76份，回收率100%。 1.3统计学方法：主要统计每个题目的回答情况，计算例数，然后算出在整体中所占的比例进行分析。 2结果 2.1 患者及家属对现在的出院指导内容的认同及需求见表1. 表1患者及家属对现在的出院指导内容的认同及需求 调查项目 数值 百分比（%） 您需要护士为您进行出院指导吗 76 100 您认为目前的出院指导是否对您有帮助 76 100 您认为目前的出院指导表达是否清晰 58 76.31 您认为目前的出院指导是否完善 65 85.52 2.2 气管切开佩戴金属套管常见问题见表2. 表2气管切开佩戴金属套管常见问题 调查项目 数值 百分比（%） 您近1个月发生过造口感染吗 0 您近1个月发生过气管套管脱出吗 1 1.31 您近1个月发生过气管套管堵管吗 2 2.63 2.3患者提出有关气管切开的家具问题见表3 表3患者提出的有关家居护理的相关问题 提出问题 数值 百分比 需要发音指导 12 15.78 饮食指导 13 17.10 沐浴指导 19 25.00 社交指导