流行病学（第7版）（配套光盘）.pptVIP

第7版 流行病学 人 民 卫 生 出 版 社 第7版 流行病学 人 民 卫 生 出 版 社 第二十二章 第一节 概述 第二节 流行特征 第三节 预防策略与措施 定义  1999年WHO专家咨询委员会提出，糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和（或）作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍衰竭。 第一节 概述 糖尿病的定义和分型 分型  1型糖尿病（胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏 ） 2型糖尿病（从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足到主要以胰岛素分泌缺陷伴胰岛素抵抗） 其他特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病 糖尿病的诊断标准  诊断标准 有典型症状，且任何时候血糖≥11.1mmol/L； 或空腹血糖≥7.0mmol/L； 或糖耐量试验中，葡萄糖负荷（75g无水葡萄糖）后2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）。 IFG或IGT的诊断标准  国家间和地区间分布 1、2型糖尿病发病率在不同国家及同一国家不同地区间均不同。 城乡分布 2型糖尿病患病率在城市和乡村有明显差别，尤其在发展中国家（表22-1）。 第二节 流行特征 地区分布 表22-1 2002年中国居民糖尿病和空腹血糖受损标化患病率（%）（按2000年全国人口） 大城市 中小城市 一类农村 二类农村 三类农村 四类农村 糖尿病合计 6.25 3.74 2.19 1.81 2.34 0.85 男 6.35 4.10 1.98 1.72 2.18 0.84 女 6.19 3.43 2.42 1.92 2.49 0.85 空腹血糖受损合计 3.07 2.60 2.19 1.30 1.79 0.90 男 3.68 2.53 2.75 1.64 1.92 1.13 女 2.58 1.79 2.58 1.00 1.68 0.70 （2002年中国居民营养健康状况调查报告，2004） 性别和年龄 2型糖尿病的发病率男、女性别多有差异；患病率随年龄增加而上升。 种族和民族 不同种族、民族居民糖尿病患病率不同。 家族史 糖尿病存在家族聚集性。 人群分布 季节性 1型糖尿病的发病有一定季节性，2型糖尿病的发病无明显季节性。 长期趋势 糖尿病的患病率呈持续增长趋势。2型糖尿病的患病率在城市和乡村有明显差别，尤其在发展中国家。见图22-2。 时间分布 图22-2 中国18岁及以上人群糖尿病患病率 (来源：全国成人糖尿病流行病学调查；中国居民营养与健康调查；中国成人行为危险因素监测) 1型糖尿病  糖尿病的危险因素 遗传因素； 病毒感染； 自身免疫； 其他环境因素。 2型糖尿病  遗传因素、肥胖； 体力活动不足、膳食因素； 早期营养、糖耐量受损、胰岛素抵抗； 妊娠、社会经济状况； 其他，如高血压等。 制定长远的糖尿病防治国家行动计划 。 加强与WHO、国际糖尿病联盟（IDF）等国际组织和其他国家的合作与交流。 建立糖尿病三级防治和疾病监测网，使糖尿病治疗和管理科学化、制度化。 第三节 预防策略与措施 预防策略 开展社区综合防治。 对一般人群、高危人群和糖尿病患者采取有针对性的防治措施。 有计划地对糖尿病专科医生等专业人员开展教育和培训。 研究和评价糖尿病社区综合防治管理机制。 一级预防措施 预防措施 健康教育和健康促进。 提倡健康生活方式，加强体育锻炼和体力活动。 提倡膳食平衡。 预防和控制肥胖。 二级预防措施 筛检试验。包括空腹血浆葡萄糖（FPG）检验和75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。 积极的治疗。包括心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗以及对患者的健康教育。 三级预防措施 健康教育。提高患者对糖尿病的认识，采取合理的治疗手段。 自我监测。通过规范的药物治疗、饮食治疗和体育锻炼，控制血糖稳定，预防并发症的发生，提高生命质量。 * * 第7版 流行病学 人 民 卫 生 出 版 社 第7版 流行病学 人 民 卫 生 出 版 社