一岁内孩子皮肤黄的家长.doc

一岁内孩子皮肤黄的家长?一定要看看此文哟 图3 圈中可见两个再生的肝细胞 ?? 当肝脏受物理化学因素损伤或部分切除时，肝实质细胞能迅速反应。肝小叶各部位肝细胞增殖反应速度不同。进来研究发现，骨髓细胞可以到肝脏分化成肝细胞，这样就为肝细胞再生提供了新的途径。 ? 四 肝脏是公认的免疫耐受特惠器官 ? 人类进化的亿万年中，机体巧妙地形成了一整套自我保护的机制，即任何“外来者”都不可能在自己体内生存，都会被“消灭”，这就叫移植排斥。所谓“移植”就是用正常的细胞、组织或器官替换受损伤或失去功能的组织或器官的方法。 移植的组织或器官称移植物(graft)，提供移植物的个体，称供者(donor)。接受移植物的个体，称受者(recipient)。 古代人就曾幻想过器官的移植，但直到上世纪50年代才有了人体真正的器官移植。迄今，全世界的器官移植数已达到100多万例次。而且人的各种重要器官，如心、肝、肺、脾、肾、胰、骨髓等都可以移植。奇怪的是在这众多器官的移植中人们发现，肝移植有别于其它器官移植的一个显著特点是几乎不发生超急性排斥反应(Hyperacute rejection, HAR)，急性细胞排斥（Acute cellular rejection, ACR）较易控制，甚至慢性排斥也可得到纠正，总之，反应程度都轻。因此，目前肝脏是公认的免疫耐受特惠器官，移植前供着与受者仅需对ABO血型相配即可，而对其它器官移植必需的HLA配型并不严格。这一现象不得不引起研究者的兴趣。其确切机理目前尚不清楚，可能有关的一些因素是： 1、肝脏是一个没存神经的“沉默器官”。　事实上，肝脏中不存在末梢神经，因此肝脏即使发生病变，一般没有痛感，不像胃、肠、心脏等器官那样－旦受损便会剧烈疼痛。因此，肝脏在无神经环境中对于机体的识别应该有所“逃逸”。 2、 肝细胞中包含2000种以上的生物酶，作为人体化学反应的媒介，参与人体各类生命活动，肝脏之所以被称为“人体的综合化工厂”。这2000种以上的酶在“帮助”肝脏“消除”着识别与排斥上应该起着一定的作用。 3、 供体的肝细胞分泌可溶性HLA I型抗原，它可能有免疫抑制功能。 4 、肝脏内有强力的“清除”细胞，它们吞噬补体、免疫复合物和抑制血小板凝聚而免除排斥反应的产生。 5 、肝脏独特的双重血供系统等。 相信随着研究的一步步深入，谜团会越来越少的。 ? 五 先天性胆道闭锁是亲属供肝行肝移植的理想途径 ? 先天性胆道闭锁（congenital biliary atresia）是新生儿长期阻塞性黄疸的主要原因。 是一种肝内外胆管出现阻塞并可导致淤胆性肝硬化而最终发生肝功能衰竭的，平均生存期为12个月。也就是说，一旦发现，只能存活1年时间。 ? 患儿一般在出生后1-2周时会出现眼睛、全身皮肤的黄染，并不断加重，同时大便出现黄白色、陶土色，尿色随黄疸加重而加深，尿布可染黄，渐渐食欲不振，营养不良，肝大、脾大、腹部膨隆。随着病情发展，最终会发生胆汁性肝硬化和门静脉高压症，出现鼻衄，皮肤黏膜瘀斑，食管静脉曲张引起的消化道出血，肝昏迷，肝功能衰竭而死亡。更主要的是没有治疗的好办法。很多患儿家长试用过很多药物，包括中药，基本都是无效的。因此，肝移植成为唯一有效治疗手段。 ? 图4 切下来看到患儿已经硬化了的肝脏 ? ? ? 图5 硬化肝脏切开来看到的样子 ? ? ? 图6 硬化肝脏显微镜下的表现（与图2比较看就明显不同了） ? ? ? 图7 圈内示黄褐色的胆汁淤积 ? 这种病的肝移植是患儿父母或直系亲属捐出一小部分肝脏给患儿，通常是捐出整个肝脏的15%-20%便可以满足患儿的需要。因为人体肝脏有强大的再生功能，因此捐肝者不用担心自己肝脏和身体会不会受到影响。同时捐出的肝脏，在患儿体内也会随着患儿的生长发育而生长。 ? 亲属供肝行肝移植的优势：1）救活了一个年幼的生命；2）提供者自己没有今后身体的担心；3）术前可以对供体行CT、MRI等各项检查，从而有助于按最佳比例选取容量，使移植肝与受体更为匹配，术前亦可通过各项检查了解血管等解剖因素，有利于血管重建；4）可依据ABO 血型、白细胞抗原及HLA的分析结果，获得更适宜的供受体组织相容性配型；5）有助于取得家庭心理效应，家庭更加融合在一起。 ? 总之，为了孩子的肝脏，大张旗鼓开展亲属间的肝移植吧！