6-腹部结核多媒体100324幻灯片.pptVIP

六、诊 断 病史+症状+肠镜+化验或病理 确切的诊断依靠在组织中证实有结核杆菌的存在(如抗酸染色直接查见细菌或细菌培养阳性)，或者有干酪坏死病灶的存在。 诊断依据 ① 青壮年患者有结核病史，特别是开放性肺结核患者出现消化道症状； ② 有腹痛、腹泻、便秘等消化道症状及发热、盗汗等结核全身症状； ③ 腹部检查有右下腹压痛、局部肿块，或有不全性肠梗阻表现； ④ 腹膜结核时，腹壁柔韧感、腹水、腹块；腹水为渗出性，淋巴结细胞为主，腺苷脱氨酶(ADA)升高(T淋巴细胞释放)； ⑤ 钡剂胃肠检查有肠蠕动增快，肠激惹征象，肠壁不规则锯齿样改变或不全性肠梗阻之表现；或者有肠粘连、散在钙化点； ⑥ 结肠镜或腹腔镜下观察及活组织检查可协助肠结核之论断； ⑦ 涂片找抗酸杆菌或结核杆菌培养阳性，或PCR检测结核DNA阳性； ⑧ PPD、TB-Ab； ⑨对不典型病例诊断有困难时可行抗结核治疗试验，给以充分的抗结核治疗4周观察治疗效果。 1．Crohn病 2．结肠癌 3．阿米巴性结肠炎 4．腹型恶性淋巴瘤 5. 溃疡性结肠炎