7第八章头痛课件.pptVIP

第八章 头 痛 牡丹江医学院麻醉学教研室 王建民 目录 概述 偏头痛 紧张型头痛 丛集性头痛及其他三叉神经自主神经性头痛 头部外伤后头痛 颈源性头痛 课后思考题 概述 头痛（headache）是最常见的疾病，也是许多疾病普遍存在的一种症状。 国际头痛学会（IHS）于1988年制定了头痛的分类和诊断标准，将头痛归纳为原发性头痛和继发性头痛两大类。原发性头痛是自发性疾病，多为功能障碍而无结构损害，是最常见的头痛类型。继发性（症状性）头痛是由于局部器质性损害或全身性疾病所表现的一种症状，包括感染、颅内肿瘤、脑血管疾病等。 概述 头痛的发生机制 ⒈血管学理论 Woff通过对偏头痛的研究提出：偏头痛病人头痛发作前颅内动脉收缩，产生皮层缺血，造成视觉障碍等先兆症状，随之，颈外动脉系统扩张，产生头痛发作。 ⒉神经学理论 另一种假设认为：偏头痛是大脑本身功能障碍引起，包括脑组织对疼痛刺激反应的阈值降低，当激发因子超过这一阈值便出现偏头痛。 概述 头痛的分类 头痛疾患可分为三部分：①原发性头痛；②继发性头痛；③脑神经痛、中枢和原发性颜面痛和其他头痛。每类头痛又分为若干亚型（subtype），每一亚型仍可继续细分，最多可达四级。 概述 头痛诊断的程序 有 有 有 无 无 无 详细询问病史和体检 有无值得警惕的发现 考虑原发性头痛、推 敲有无不典型之处 明确原发性头痛的类型 明确