推拿治疗).doc

最早按摩专著：《黄帝岐伯按摩十卷》 我国现存最早骨伤科专著：唐代蔺道人《仙授理伤续断秘方》 金代张从正《儒门事亲》，将推拿为汗法之一 我国最早的小儿推拿推拿专著《小儿按摩经》 《医宗金鉴·正骨心法要旨》中明确将摸、接、端、提、按、摩、推、拿列为正骨八法。 推拿治疗的基用：调整脏腑，疏通经络，行气活血，理筋整复。 推拿治疗的原则：①治未病②治病求本③扶正祛邪④调整阴阳⑤三因制宜 推拿治疗的治法：温、通、补、泻、汗、和、散、清 Bell征：见于特发性面神经麻痹，是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫，患者表情肌瘫痪，可见额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，不能闭合或闭合不全，闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征。 椎间孔挤压试验： 患者坐位，医生双手重叠按压患者头顶，并控制颈椎在不同角度下经行按压，如引起项痛和放射痛为阳性，说明颈神经根受压，可见于颈椎间盘突出症/颈椎病。 ①第6颈神经根受压时，麻木疼痛放射至拇指，手及前臂桡侧 ②第7。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。食指，中指，手臂 ③第8.。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。小指，环指，前臂尺侧 椎间孔分离试验：患者坐位，医生双手分别托住患者下颌和枕部，逐渐向上牵引颈椎，以扩大椎间孔，如上肢麻木疼痛减弱，颈部有松快感，则为阳性，提示颈椎病（神经根型）。 臂丛神经牵拉实验：患者颈部前曲，医生一手抵住患侧头部，一手握住患肢腕部向相反方向牵拉，患肢有麻木疼痛者为阳性，提示臂丛神经受压，颈椎病（神经根型）。 运动检查：颈部正常范围：前屈35°~45°侧曲45° 后伸35°~45°左右旋转各45°最大幅度：60°~80° 腰部压痛点：①第3腰椎横突综合症：在横突尖部有明显的深压痛，并有时沿臀上皮神经向臀部放射。②腰4,5椎间盘突出患者，腰4,5椎旁有明显深压痛，并向患侧放射至肢和足。③中线部位有深压痛，可能有结核，椎体骨折。 直腿抬高试验：患者仰卧位，医生一手握患者足部，另一手保持其膝关节伸直，将双下肢分别做直腿抬高动作，正常时除腘窝部有紧张感外，双下肢同样能抬高80°以上，并无痛或不适感，若一侧下肢或双下肢抬高幅度降低，不能连续抬高，同时伴下肢放射性疼痛则为阳性。 加强实验：当直腿抬高到最大限度时将足踝背伸，如引起患肢放射性疼痛加剧则为阳性。借此可以区别由于髂胫束，腘绳肌或膝关节后关节囊紧张所造成的支腿抬高受限。 腰部度检查：正常：前屈90° 后伸30° 侧屈30° 旋转30° 骶尾部 骨盆挤压试验：用以诊断骨盆骨折和骶髂关节病变。患者卧位，医生双手分别放于髂骨翼的两侧，双手同时向中线挤压，如有骨折则会发生疼痛，称阳性，或嘱患者侧卧位，医生双手放于上侧髂骨部，向下按压。 骨盆分离试验：用于检查骨盆骨折和骶髂关节病变，患者仰卧位，医生双手分别放于两侧髂前上棘部，双手同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开：如有骨盆骨折和骶髂关节病变，则局部出现疼痛反应，称骨盆分离试验阳性。 床边试验：用于检查骶髂关节病变，患者平卧，患侧臀部置于床边，健侧腿尽量屈膝屈髋，医生一手按住膝部，使大腿靠近腹壁，另一手将患腿移至床边外，用力向下按压使之过度后伸，使骨盆沿横轴旋转，如骶髂关节痛则为阳性。 腹部 1.阑尾炎压痛点 即麦氏点：在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。阑尾炎发作时，阑尾穴（足三里下2寸）有压痛，右显。 胆囊炎压痛点：右季肋缘与腹直肌右缘交角处，检查时四指/拇指压 胆道蛔虫/胆总管压痛点：剑突下2指，再向右旁开2指处 胃溃疡：上腹部正中/偏左 十二指肠溃疡：上腹部偏右 胃肠穿孔急性腹膜炎：腹肌紧张（板状腹），全腹压痛及反跳痛，为腹膜刺激征。 肩部 1.压痛点;①肩周炎；肱骨大小结节。结节间沟，啄突和冈上窝部。后粘功能障碍 ②肱二头肌肌腱鞘炎；结节间沟且可触及增粗的长头键 ③肱二头肌短头腱鞘炎；啄突 ④三角肌下滑囊炎；三角肌区 ⑤冈上肌腱炎、断裂；肱骨大结节上部 ⑥肩脊部筋膜炎；背部肩胛骨周围 2.搭肩实验《杜迦dugas征》；患者屈肘如能搭到对侧肩部同时肘部紧贴胸部为正常；若不能则提示肩关节脱位 3肩关节外展实验；①开始即痛，见于锁骨骨折，肩关节脱位，肱骨骨折，肩胛骨骨折，肩周炎 ②外展越接近90度越痛，可能为肩关节粘连 ③外展有痛但上举时减轻或不痛，可能为肩峰下滑囊炎，三角肌下滑囊炎 ④外展上举在60至120度范围出现疼痛，可能冈上肌腱炎，冈上肌损伤 ⑤肩锁关节病变的疼痛弧 在外展150度至180度 ⑥被动外展超过90度以上时，肩峰处有疼痛，可能有肩峰骨折 肘部 1，网球肘试验；前臂稍