2010CPR解读幻灯片.pptVIP

　心脏骤停后治疗的初始目标和长期关键目标 恢复自主循环后优化心肺功能和重要器官灌注 转移/运输到拥有综合心脏骤停后治疗系统的合适医院或重症 监护病房 识别并治疗急性冠状动脉综合症 (ACS) 和其他可逆病因 控制体温以促进神经功能恢复 预测、治疗和防止多器官功能障碍。这包括避免过度通气和 氧过多。 　低温治疗对预后的影响 低温治疗 降低体温/脑温 降低脑代谢 减轻脑水肿 降低颅内压 改善脑灌注 改善氧供需平衡 减少酸中毒 抑制氧自由基 过氧化反应 减少脑细胞死亡 　对复苏终点的新认识 传统认为，收缩压达?1.6kPa以上，尿量为?65ml/h以上时即认为复苏 成功。但现在已不能肯定这代表已经充分复苏 1988年Shoemaker等人的资料表明，如以病人的血压、尿量和CVP恢复 正常作为复苏终点，则死亡率、器官衰竭和并发症的发生率仍较高于 经特别改善氧供（DO2）、氧耗（VO2）和心功能的病人因此，复苏终点问题，除血压、尿量及CVP外，混合静脉氧饱和度（SvO2）、静脉血PCO2、心排血量（CO）、氧供（DO2）与氧耗（VO2）的关系、血乳酸（BL）都应予以重视 　伦理学问题 终止基础生命支持的复苏规则” 院外心脏骤停且仅接受了基础生命支持的成人满足下列所有条件的情况下，可 在使用救护车转移之前终止基础生命支持： 急救医务人员或第一旁