CRRT技术在急诊医学中的应用幻灯片.pptVIP

连续性血液净化技术在急诊医学中的应用 安徽省立医院(南区） 王锦权 CRRT 的治疗目的已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏，近来更扩展到常见危重疾病的急救，成为各种急危重症救治中最重要的支持措施之一，与机械通气和胃肠外营养地位同样重要。 一.作用机制 1.强大的血液净化作用； 2.清除循环中炎症介质：对炎症介质的有效清除必须具备以下3个条件：① 体外清除量与总体含量相比有意义；②体外清除量与体内清除量相比有意义；③体外清除对控制疾病有意义。故大多数学者推崇HVHF，其可增加治疗剂量(50 L/d)，大大提高炎症介质的清除率； 一.作用机制 3.调节机体内环境平衡； 4.组织间隙液的置换作用； 5.改善组织的氧供和氧利用； 6.保护血管内皮细胞功能； 7.免疫功能的调节作用； 8.其它：改善肠道屏障功能不全的作用(Zhang JB, et al. Int J Artif Organs, 2010,33(1):5-14.) 。 二.原理 对流作用的原理 二.原理 弥散作用的原理 浓度梯度 二.原理 膜对溶质的吸附能力 疏水性 多孔结构 膜面积 三.适应证 1、肾脏疾病 （1）重症急性肾损伤（AKI） 伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质，如AKI合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、外科术后、严重感染等。 （2）慢性肾衰竭