CRRT进展及其临床应用幻灯片.pptVIP

24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 ?肝昏迷的发病机制尚未完全阐明，一般认为与血中 氨、假性神经介质、血中芳香族氨基酸等含量增高或支链氨基酸与芳香族氨基酸比例失调有关。 ?与血液透析不能根治慢性肾衰一样，血液滤过也不 能逆转肝脏病理，仅是提高肝病患者清醒率，有足够的时间让肝组织得以再生。 ?血浆置换比较有效的清除各种相关介质。 8. 急性坏死性胰腺炎 ?急性胰腺炎的发病机理是胰蛋白酶的活化， 消化自身胰 腺组织，以及胰蛋白酶进入血管床，作用于各种 不同的 细胞，释放出一些血管活性物质，如5-羟色胺 、组织胺 、激肽酶，导致胰腺坏死、炎症反应、血管 弥漫损伤、 血管张力改变，引起心血管、肝和肾脏功 能不全。 ?有作者提出一些反映胰腺功能的指标：胰蛋白酶、脂肪酶 及其 抑制剂； 反应胰腺坏死的指标：游离酚、中分子物 质；反应肝功能的指标：乳酸脱氢酶、?-羟丁酸脱氢酶, ?-谷氨酰转肽酶、胆硷脂酶、GPT、GOT以及几种 蛋白 的指标。 ?改善胰腺炎患者对内毒素低反应性； ?提高多形核粒细胞吞噬功能，改善《免疫 麻痹》； ?降低细菌转位和内毒素血症； ?急性胰腺炎治疗成功的关键：早期/交换量 大。 ?血液净化疗法，如血液滤过或血液透析滤 过以及腹膜透析。 机制 近来研究发现，炎症介质在S