2.口服药治疗现状与磺脲类药物的合理使用资料.pptx

中国口服降糖药的使用现状与磺脲类降糖药的合理应用 XX医院 XX教授 中国口服降糖药的使用现状 1 磺脲类降糖药的合理应用 2 主要内容 患病率(%) * 城市人口患病率 我国糖尿病患病率迅猛增长，但控制现状却不理想 我国糖尿病流行病学调查1,2 我国T2DM患者达标率*(2010年)3 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病杂志.2012;20(1):s1-s7. Xu Y, et al. ?JAMA. 2013 Sep 4;310(9):948-59. 纪立农等.中华糖尿病杂志. 2012;4(7):397-401. * *A1C目标是＜7％ 胰岛素促泌剂是目前中国2型糖尿病患者的主要口服降糖药 103家医院 n=9872 Ji L, LJ, Weng J, et al.?China Type 2 Diabetes Treatment Status Survey of Treatment Pattern of Oral Drugs Users (China DiaSTAGE)? Berlin: The 48th European Association for the Study of Diabetes; 2012. 二甲双胍与磺脲类是单药治疗最常用的药物 ?纪立农等.中华糖尿病杂志. 2012;4(7):397-401. 2009、2010年连续2年在全国范围内选择各省／市具有代表性的重点医院门诊就诊的单纯口服药或口服药联合胰岛素治疗的T2DM患者，按照《数据采集标准操作流程(SOP)》询问患者．收集了解患者治疗、血精控制和慢性并发症情况，并填写至《监测网登记表》。以了解现阶段中国2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制及治疗情况。 二甲双胍+磺脲是目前我国联合治疗中最常见的两药联合方案 2012EASD.Abstract 835. 纪立农等.中华糖尿病杂志. 2012;4(7):397-401. n=9,872 n=172,199 磺脲类是口服药联合治疗的“主力军” ?纪立农等.中华糖尿病杂志. 2012;4(7):397-401. 2009、2010年连续2年在全国范围内选择各省／市具有代表性的重点医院门诊就诊的单纯口服药或口服药联合胰岛素治疗的T2DM患者，按照《数据采集标准操作流程(SOP)》询问患者．收集了解患者治疗、血精控制和慢性并发症情况，并填写至《监测网登记表》。以了解现阶段中国2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制及治疗情况。 中国口服降糖药的使用现状 1 磺脲类降糖药的合理应用 2 主要内容 磺脲类药物的发展史 1954 甲苯磺丁脲 1971 格列吡嗪 1979 格列齐特 1995 格列美脲 1969 格列苯脲 1975 格列喹酮 第一代： 降糖作用弱 不良反应严重 临床已较少用 第二代： 降糖效果增强 低血糖和体重风险降低 多数产品每日2-3次服药，近期开发的缓释片每日1次 第三代： 与二代产品不同的结合位点 降糖效果好 低血糖和体重风险降低 每日1次 更强的胰外作用 刘超, 王昆. 药品评价 2011;8(23):6-8. Inzucchi?SE,?et?al.?Diabetologia?2012;55(6):1577-96. 磺脲类药物降糖疗效显著 -1~-1.5 -0.5~-1 胰岛素促泌剂 剂量范围 （mg/天） 服药次数（次/天） 达峰时间 （小时） 半衰期 （小时） 代谢产物 排泄途径 磺脲类促泌剂 短效促泌剂 格列喹酮 15-180 1-3 1.4-4.5 1-2 无活性 肝脏 格列吡嗪 2.5-25a 2-3 1-3 2-4 无活性 肾脏80%、胆道20% 中长效促泌剂 普通剂型 格列本脲 1.25-20 1-3 ~4 10 有活性 肾脏50%、胆道50% 格列美脲 1-6 1 2-3 5-9 有活性 肾脏60%、胆道40% 格列齐特 40-320 1-2 5 10-12 无活性 肝脏/肾脏 改良剂型 格列吡嗪 控释片 5-20 1 给药数天后稳定 - 无活性 肾脏80%、胆道20% 格列齐特 缓释片 30-120 1 6 - 无活性 肝脏/肾脏 不同磺脲的药理特点 a常规最大有效剂量；b剂量分成三份，每餐前服一份 潘长玉 主译. 《Jolin糖尿病学》第14版. 北京: 人民卫生出版社, 2007. 磺脲类药物应用专家共识. 国外医学内分泌学分册.2004; 24(4): 255-259. Krentz A, Sinclair A. Prescriber. 2011; 19: 32-36. 血糖谱特点 选药原则 PPG升高为主 格列吡嗪、格列奈类 FPG升高为主 中长效磺脲类 PPG、FPG 均升高 中长效磺脲类 中华医学会内分泌学分会. 中华内分泌代谢杂志.2012;28(4):2