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外一科常见药物宣教 青霉素 【作用与用途】 青霉素通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用。对溶血性链球菌等链球菌属，肺炎链球菌和不产青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。 【适应症】 青霉素适用于敏感细菌所致各种感染，如脓肿.菌血症.肺炎和心内膜炎等。 【不良反应】 1.过敏反应：青霉素过敏反应较常见，包括荨麻疹等各类皮疹.白细胞减少.间质性肾炎.哮喘发作等和血清病型反应；过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通.吸氧及使用肾上腺素.糖皮质激素等治疗措施。 2.毒性反应：少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时，可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐.肌肉阵挛.昏迷及严重精神症状等（青霉素脑病）。此种反应多见于婴儿.老年人和肾功能不全患者。 3.赫氏反应和治疗矛盾：用青霉素治疗梅毒.钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧，称为赫氏反应；治疗矛盾也见于梅毒患者，系治疗后梅毒病灶消失过快，而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩，妨碍器官功能所致。 4.二重感染：可出现耐青霉素金葡菌.革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染。 5.应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。 【配伍禁忌】 1.氯霉素.红霉素.四环素类.磺胺类可干扰本品活性，故不宜同瓶滴注。 2.丙磺舒.阿司匹林.吲哚美辛.保泰松和磺胺药减少青霉素的肾小管分泌而延长本品的血清半衰期。青霉素可增强华法林的抗凝作用。 3.本品与重金属，特别是铜.锌.汞呈配伍禁忌。 4.青霉素静脉输液中加入头孢噻吩.林可霉素.四环素.万古霉素.琥乙红霉素.两性霉素B.去甲肾上腺素.间羟胺.苯妥英钠.盐酸羟嗪.丙氯拉嗪.异丙嗪.维生素B族.维生素C族等后将出现浑浊。 5.本品与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注可导致两者抗菌活性降低，因此不能置同一容器内给药。 头孢曲松钠 【作用与用途】 本品为第三代头孢菌素类抗生素。对肠杆菌科细菌有强大活性。对大肠埃希菌.肺炎克雷伯菌.产气肠杆菌.氟劳地枸橼酸杆菌.吲哚阳性变形杆菌.普鲁威登菌属和沙雷菌属的MIC90芥于0.12～0.25mg/L之间。阴沟肠杆菌.不动杆菌属和铜绿假单胞菌对本品的敏感性差。对流感嗜血杆菌.淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有较强抗菌作用，对溶血性链球菌和肺炎球菌亦有良好作用。 【适应症】 用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染.尿路.胆道感染，以及腹腔感染.盆腔感染.皮肤软组织感染.骨和关节感染.败血症.脑膜炎等及手术期感染预防。本品单剂可治疗单纯性淋病。 【不良反应】 不良反应与治疗的剂量.疗程有关。局部反应有静脉炎(1.86%)，此外可有皮疹.瘙痒.发热.支气管痉挛和血清病等过敏反应（2.77%），头痛或头晕（0.27%），腹泻.恶心.呕吐.腹痛.结肠炎.黄疸.胀气.味觉障碍和消化不良等消化道反应（3.45%）。 【配伍禁忌】 头孢菌素类静脉输液中加入红霉素.四环素.两性霉素B.血管活性药(间羟胺.去甲肾上腺素等).苯妥英钠.氯丙嗪.异丙嗪.维生素B族.维生素C等时将出现混浊。由于本品的配伍禁忌药物甚多，所以应单独给药。 头孢噻肟钠 【作用与用途】 头孢噻肟为第三代头孢菌素，抗菌谱广，对大肠埃希菌.奇异变形杆菌.克雷伯菌属和沙门菌属等肠杆菌科细菌等革兰阴性菌有强大活性。对普通变形杆菌和枸橼酸杆菌属亦有良好作用。 【适应症】 适用于敏感细菌所致的肺炎及其他下呼吸道感染.尿路感染.脑膜炎.败血症.腹腔感染.盆腔感染.皮肤软组织感染.生殖道感染.骨和关节感染等。头孢噻肟可以作为小儿脑膜炎的选用药物。 【不良反应】 不良反应发生率低，约3%～5%。1.有皮疹和药物热.静脉炎.腹泻.恶心.呕吐.食欲不振等。2.碱性磷酸酶或血清氨基转移酶轻度升高.暂时性血尿素氮和肌酐升高等。3.白细胞减少.酸性粒细胞增多或血小板减少少见。4.偶见头痛.麻木.呼吸困难和面部潮红。5.极少数病人可发生粘膜念珠菌病。 【配伍禁忌】 头孢噻肟不能与碳酸氢钠液混合；与阿洛西林或美洛西林等合用，可使本品的总清除率降低，如两者合用需适当减低剂量。 克林霉素磷酸酯 【作用与用途】 本品主要对革兰阳性球菌及厌氧菌有很强的抗菌活性，包括革兰阳性球菌：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌(磷链球菌除外)、肺炎链球菌、微球菌属等；厌氧菌：梭状芽孢杆菌属、拟杆菌属、梭状杆菌属、丙酸杆菌属、真杆菌、厌氧球菌等。 【适应症】 1．用于革兰阳性菌引起的下列各种感染性疾病：如扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等。急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等。皮肤和软组织感染：疖、痈、脓肿、蜂窝组织炎、创伤、烧伤和手术后感染等。泌尿系