截瘫患者轮椅使用2015-8技术分析.pptx

截瘫患者的轮椅使用 孙华明 南京医科大学附属江宁医院康复医学科 轮椅对截瘫患者的重要性 1、方便转移 2、减少卧床并发症 3、改善心理情绪 4、提高生活自理能力 轮椅的选择 一、轮椅的分类： 按照驱动形式分类 1手动轮椅 2电动轮椅 按照功能分类： 1普通轮椅 2定制轮椅 3运动用轮椅 4代步车 5越障轮椅 6智能轮椅 截瘫患者选择什么样的轮椅？ 选择轮椅需要考虑的因素： 1、驱动轮椅的能力 2、移乘能力 3、姿势和肢位 4、用途及场所 截 瘫病人选择轮椅的要求 除高位胸髓损伤者需要考虑躯干的平衡控制问题外，截瘫患者对轮椅的要求基本相同 四 肢 瘫 C4及以上损伤者可选择电动轮椅或护理者操作的轮椅 C5 以下损伤者可选择前臂控制的高靠背电动轮椅，功能较好者可选择轻便的手动轮椅 轮椅处方 脚踏板离地高度？ 大腿与座垫前缘间的空隙（高度）多大？ 座位宽度？ 大转子到左右两侧挡板各有2.5cm的空隙 座位深度？ 腰部接触靠背进行测量，自然屈曲的膝关节后面 到座位的前缘距离为2.5—5cm 扶手的高度？ 肘关节屈 曲90度，扶手比肘高2.5厘米为合适，但要将 坐垫的高度计算入内 靠背的高度？ 从座位到肩胛骨的中央部，大致为腋下5—10厘米 轮椅的使用 轮椅训练是截瘫康复治疗中的重要内容！ 指导患者正确使用和规范训练是非常必要的！ 轮椅就是患者的腿，是他们身体的一部分 扩大生活空间 提高日常生活活动能力 改善负性心理影响 为回归、融入社会打下坚实的基础 ①初级阶段 正确轮椅坐姿、轮椅正确驱动、正确减速刹车、前小轮正确摆放、各种方式正确转弯、轮椅上倒退、使用直升电梯、正 确上坡、下坡(坡度系数：4％、6％)、减压技术、单手推 轮椅技术、轮椅上开关门技术。 ②高级阶段。（针对社区及社会环境） 平地翘前小轮 跨越3cm、5cm台阶(上、下) 正确上、下坡8％ 大轮平衡 技术掌握 大轮平衡转弯 摔倒训练 轮椅到地面之间转移 轮椅到汽车转移 大轮平衡下台阶(10cm以上) 反向下台阶 大轮平衡下坡12％ 大轮平衡过崎岖路 面及草地 轮椅上乘坐扶手电梯(上、下) 上10cm台 阶 利用轮椅下楼梯 大轮平衡下楼梯(5级以内短楼 梯) 利用轮椅上楼梯 在轮椅上的正确坐姿 头颈正直、脊柱伸直、保持正常的生理曲线、骨盆位置要端正、膝关节位置要求髌骨正向前方、两脚尖也要正对前方 视频1 手握手轮圈的姿势 用大拇指和大鱼际的部位压扶在手轮圈的正上方，其余四指在手轮圈的下方。肘关节不要过大外张，那样会影响腕关节的活动 视频2 1、有腰背肌功能、坐位平衡好者驱动轮椅的方法 2、无腰背肌功能、坐位平衡差者驱动轮椅的方法 3、颈椎脊髓损伤的患者驱动轮椅的方法 视频 躯干前倾与驱动轮椅上坡的姿势 抬前轮练习 轮椅翻倒的自我保护方法 轮椅翻倒后回到正常位的方法 从轮椅至地面的练习方法 从地面至轮椅的练习方法 抬前轮向前直线走 视频 抬前轮向前曲线走 抬前轮原地旋转 抬前轮后退行走 轮椅的横向移动 上台练习、下台练习 床椅转移 轮椅上下楼梯 视频 谢谢聆听！