社区精神疾病服务随访技巧(个案管理)技术分析.pptx

1 一.前言 1.精神疾病患者的个案管理和个体服务计划。 精神疾病的个案管理是“专业团队”紧密合作，有针对性、有计划性地对精神疾病患者的需求，进行整合社会资源，提供专业服务，使服务的社会受益范围和效果最大最优化。个体服务计划就是针对不同 服务对象不同社会需求制定的服务计划，它贯穿个案管理的全过程。 ——有完整的团队； ——有服务对象； ——对象的需求； ——社会资源支持； ——有针对性、有计划性的服务和管理； ——有始有终。 2.精神疾病的个案管理需要哪些内容?（what) ①患者的当前精神和身体健康状况 ； ② 病史和适应策略； ③家庭和公共卫生的支持；④医疗诊断和治疗； ⑤风险评估； ⑥财政和住宿；⑦权利和社会关系； 3.精神疾病的个案管理需要哪些人参与（who) —患者及患者的家庭成员等； —医生、护士、康复治疗师等 —社会工作者； 社区管理者等； —相关部门等； 二.随访技巧 （一)准备： 拒访的可能；怎么办？ 患者有冲动伤人的可能；怎么办？ 前往随访的人数、如何搭配 ； 今天做什么？计划？ (二)提前掌握患者的信息： 一般情况：性别、年龄、婚姻情况、家庭经济情 况家庭成员情况（主要照料者）？ 目前病情：诊断、治疗经过、病程、发病次数、 暴力；服药情况？ 工作情况 ：能力、人际关系、收入等？ 难言之隐：是否了解到？能否避开？ （三）建立友善的关系 称呼：适度亲切，如“大伯，早上好”、“强哥， 下午好”等； 自我介绍：表明身份、来意，使对方知道我们 是善意的。 关心对方： “你好吗”、“吃饭没？”、 “身体好 吗？”、“有什么不舒服？” （四）建立良好的交流氛围 平等： 友好： 关心： （五）言语沟通 拉家常式、亲切； 切忌高高在上；我们是与他（她）们同一阵线； （六）非言语沟通 距离：安全距离； 眼神：注视交流； 姿势：自然放松； 倾听：聆听感受； 表情：和蔼可亲； 接触：主动握手。 （七）特殊情况处理 ： 1. 拒访应对： 对患者有帮助有好处； 随访是国家、社区规定的、所有居民我们都随访。 可以约定电话随访，或其他随访方式，约定更改随访时间。 2. 隐私保密； （相当重要、法律责任） 3. 危险行为应对（安全性） 逃离路线； 转诊；医院； 上报；派出所；社区；医院； 增加随访次数。 三.掌握精神疾病的一些知识。 我们团队的所有成员必须掌握精神疾病的一些知识，在日常工作中至关重要。 —这是病人关心的； —更深入了解患者； —有针对性地开展工作； —知己知彼；提高安全性； —有利于随访、沟通； —提高质量、效果； （一）早预防、早发现、早治疗 精神疾病的复发往往不会突然发生，一般在出现明确的临床症状之前，可能会发现一些早期症状，因此早发现、早治疗，对于预防病情复发具有非常重要的意义。 早预防、早发现、早治疗 （二）复发的早期症状有哪些？ 入睡困难、易醒、多梦 情绪不稳定，烦燥不安 无故担心 发呆 生活懒散 食欲减退 拒绝服药 原有精神症状重新出现 （三）发现这些症状该怎么办？ 1.当随访过程中发现患者有上述症状时，应及时和医生联系，以确定疾病是否真的复发了，医生通过调整药物剂量或其他治疗手段能控制病情， 预防病情复发。 2.对于症状严重的患者应尽早住院治疗。 微小的诱因产生“蝴蝶效应” 生活中一些看似和疾病不相关的一些条件都可能成为病情复发的诱发因素，如季节交替、不经意的一次生气、最近工作忙等。 五.康复训练 生活自理能力 人际交往 工作 卢世臣，等．中围实用护理杂志，2004;20(2):46． （一）为什么要进行康复或功能训练？ 目前很多抗精神分裂症药物在控制急性期症状的同时，也能更好的改善社会功能，因此使用合适的药物对患者早日回归社会是至关重要的。 大量研究显示，在给予患者合适的药物治疗的同时进行系统的社会功能康复训练，能有效预防