上海市科技中介服务体系建设项目申请书.docVIP

附件 项目申报编号： 上海市科学技术委员会 上海市科技中介服务体系建设项目 申请书 （V1.0版） 申请类别 项目名称 开始日期 结束日期 承担单位 （盖章） 通讯地址 联系电话 邮政编码 项目责任人 手 机 电子邮件 上海市科学技术委员会 二○一五年九月印制 填 写 说 明 一、本填写说明仅供上海市科技中介服务体系建设项目申请书使用。 二、申请单位应根据申请书中明确要求逐项认真填写，内容叙述文字 简练、简明扼要，外来语同时用原文和中文表达。书写一律打印。 三、申请类别根据当年度项目申报通知填写。 四、表中“高新技术企业”系指国家认定的高新技术企业。 五、申请书须附上规定的有关附件资料，电子版的附件企业需自行扫 描附上（详见附件材料要求）。 六、申请书报送要求：书面材料一式二份和电子文本一份。电子文本通过网络递交。申请企业必须确保书面材料和电子文本的一致性。 七、装订要求：纸质申请书请使用A4纸双面印刷，装订平整，勿用胶圈、文件夹等带有凸出棱边的装订方式；采用普通纸质材料作为封面；资料排序应按前申请书、后附件材料（应附清单）装订成册。 一、单位（企业）基本情况表 单位（企业）名称 注册地行政区划 单位（企业）代码 □□□□□□□□－□ 电子邮件 通 讯 地 址 邮 编 单位（企业） 法人代表情况 姓 名 性 别 □身份证号□护照□军官证 最高 学历 任现职 时 间 电话 联 系 人 电 话 传 真 手机 邮箱 科研部门 电子邮件 财务部门 电子邮件 开户银行 开户名 帐 号 单位隶属 □□ 01.中央单位 02.地方单位 注册登记 类 型 □□ 01. 国有企业　　 06. 外商投资企业 11.高等院校 02. 集体企业　 07. 有限责任公司 12.研究院所 03. 私营企业 08. 股份有限公司 13.社会团体 04. 联营企业 　 09. 港、澳、台商投资企业 14.其他 05.股份合作企业 10.国家机关 单位职工总数 人 大专以上 人 专职服务人员 人 单位中层以上管理人员总数 人 其中大学本科以上人员数 人 企业上年末财务情况，新企业填写申报前一月的财务情况 企业注册资金 万元 其中外资（含港澳台）比例 ％ 企业注册时间 年 月 日 企业总收入 万元 企业净利润 万元 产品销售收入 万元 企业创汇总额 万美元 总资产 万元 总负债 万元 企　业 特　性 □□□□□(请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填5项) 0．国家科技产业化基地内企业 5．科研院所整体转制企业 1．认定的高新技术企业 6．国家高新区内的企业 2．高等院校办的企业 7．孵化器内的企业 3．科研院所办的企业 8. 其他 4．海外归国留学人员办的企业 单位需要说明的问题： 主要服务领域（可多选） □电子信息技术 □生物与新医药技术 □航空航天技术 □新材料技术 □高技术服务业 □新能源及节能技术 □资源与环境技术 □高新技术改造传统产业 □其他 服务范围及资质 序号 服务内容 服务方式 1 □科技成果概念验证 2 □技术人才培训 3 □技术战略规划 4 □技术搜索 5 □定向筛选（技术评估、知识产权分析） 6 □技术交易 7 □科技战略研究 8 □竞争情报分析 9 □管理咨询 10