谈四磨汤治疗骨折患者及对胃肠功能与免疫功能的影响.docVIP

谈四磨汤治疗骨折患者及对胃肠功能与免疫功能的影响 　　临床上胸腰椎骨折较多见，该类骨折多数发生在胸腰段，即T11-L2之间，该处发生骨折之后，最常见的并发症是胃肠道功能的严重障碍，其主要表现是患者腹部膨胀，肠蠕动减弱，严重者甚至消失。由于椎管内没有压迫或者存在轻度的压迫，无并发神经损伤，对于稳定性骨折以及相对稳定的骨折，并不具备手术的指征，不需要进行手术治疗。而临床上较为多见的为单纯胸腰椎骨折，无合并神经系统症状，对于该类骨折常常采用保守治疗。中药方面，使用四磨汤有行气导滞作用，对于腹部胀气的治疗具有较好的疗效，因此本研究于新斯的明对比，分析四磨汤对稳定性胸腰椎骨折患者的胃肠道功能以及免疫功能的影响，现具体报道如下。 　　临床资料 　　选择2010年5月～2012年10月本院收治的稳定性胸腰椎骨折患者135例为研究对象，随机分为治疗组62例和对照组73例。治疗组男38例，女24例，年龄22～57岁，平均年龄48.56plusmn;4.38岁，病程为2～47h，平均病程31.54plusmn;3.62h;对照组男41例，女32例，年龄21～59岁，平均年龄47.89plusmn;4.26岁，病程为1.5～43h，平均病程32.55plusmn;3.12h。受伤部位：腰椎骨53例，胸椎骨折46例，胸腰椎骨折36例。参照DENIS对骨折进行分型：骨折脱位56例，压缩型52例，爆裂型27例。患者伴随其他部位的损伤(肋骨骨折、骨盆骨折、血气胸、四肢骨折、头部外伤等)6例，统计学方面比较分析，以上两组患者的性别、年龄、病程等一般资料方面无显著差异，两组之间具有可比性(Pgt;0.05)。 　　诊断标准：①外伤病史明确;②腰背部活动受限，并伴有压痛、叩击痛;③损伤平面以下无明显神经损害表现;④影像学检查结果显示相应椎体有皮质断裂，高度降低低于50%，无明显水平移位;⑤CT和可见相应节段骨折椎管内占位，未见游离骨折块，占位lt;20%。 　　排除标准：①不符合上述诊断标准的患者;②需进行手术治疗的患者;③正在或者已经接受过其他治疗的患者;④伤前即有胃炎、消化道溃疡等肠道疾患的患者;⑤合并有心脑血管疾病，伴有肝、肾功能不全的患者，以及患有精神疾病的患者;⑥病理性脊柱骨折的患者。 　　治疗方法 　　治疗组给予四磨汤口服液(湖南汉森制药有限公司生产，木香：乌药：枳壳：槟榔=2：3：3：3，其中每毫升口服液含有生药1.5g，10mL/支，国药准字治疗，间隔8h给药20mL，采用口服。对照组给予甲基硫酸新斯的明注射液1mL(江苏安格药业有限公司生产，甲硫酸新斯的明，1mL：0.5mg。生产批号：050412)治疗，其中具体的方法是由同一个责任护士于双侧足三里进行穴封，每天给药1次。观察指标　①胃肠功能：观察患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间以及首次排便时间。②外周血象：使用日本产希森美康SYSMEX　KX-21全血细胞分析仪进行血常规检测。③免疫细胞检测，治疗前后分别采集患者的肘静脉血对淋巴细胞亚群CD4+、CD3+、CD4+/CD8+ 以及NK细胞进行检测。统计学方法　本研究数据采用SPSS18.0统计软件包进行统计学分析，其中的计量资料采用(均数plusmn;标准差)表示，采用t检验，其中的计数资料采用卡方检验，若Plt;0.05，则差异具有统计学意义。治疗结果　两组患者治疗前后胃肠功能变化情况　治疗组首次肠鸣音、排气、排便时间明显短于对照组，两组患者比较，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。两组患者治疗前后血常规结果比较　血常规结果显示，治疗组的淋巴细胞和中性粒细胞百分比情况明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(Plt;0.05)。两组患者治疗前后相关的免疫指标的变化情况比较　治疗组患者治疗前后，T细胞亚群与增加NK 细胞方面具有明显的改善，与对照组相比，改善更加明显，两组比较差异具有统计学意义(Plt;0.05)。 　　讨　论 　　目前临床上常见的胸腰椎椎体骨折大多数是发生在胸腰段(T11-L2)，这一区段为胸腰椎骨折的多发区段，在此区域发生骨折之后，会伴有其他的相关的并发症，其中较为常见的并且较为严重的并发症是患者会伴有严重胃肠道功能的障碍，其中的主要表现是患者腹部呈现出膨胀的状态，同时伴有肠蠕动的减弱，某些病情较为严重的患者甚至会有肠蠕动消失的情况出现。研究表明，椎管内存在无压迫或者存在着轻度的压迫时，患者没有合并有神经组织的损伤时，骨折多为稳定性骨折或者称为相对稳定性骨折，对于该类骨折，并不具有充足的手术适应症，因此临床上对于该类骨折的治疗大多采用非手术治疗，即所谓的保守治疗。而保守的药物治疗，在中医学方面较为常用，对于胸腰椎骨折之后患者出现腹胀的想关的原因，研究表明，在胸腰