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六、皮肤的生理功能 (一)保护作用: 1、机械性损伤 2、物理性损伤 3、化学性损伤 4、微生物的防御作用: 5、防止体液过度丢失 ①正常皮肤(干燥、弱酸性), 常驻菌(葡萄a、棒状b、肠道 b、念珠菌、糠秕)不致病。 ②皮脂腺内寄生的痤疮b.糠秕孢 所含酯酶将皮脂中的甘油三脂 分解为游离脂肪酸可抑制葡萄 a、链a、念、糠秕。 ③青春期皮脂腺分泌不饱和脂肪 酸可抑制小孢子菌使白癣自愈。 (二)吸收作用:通过角质细胞及其间隙、毛囊、皮脂腺或汗管来吸收外界物质。角质层越薄处吸收作用越强。角质细胞含水多,吸收量就大。外界物的性质可影响吸收,如有些与脂肪酸结合成脂溶性的物质易吸收。 (三)感觉作用:有触、压、痛、温;干、湿、光滑、粗糙、软、硬等感觉。 (四)分泌和排泄作用:汗腺、顶泌汗腺、皮脂腺的分泌排浅。 (五)调节体温的作用:汗液蒸发、血管舒张、皮表辐射蒸发、皮下脂肪隔热等。 (六)代谢作用:糖、蛋白质、脂类(7-脱氢胆固醇+紫外线→VD)、水与电解、黑素代谢(被强酸性水解酶降解) (七)免疫作用: 皮肤免疫系统 细胞成分: 免疫分子: 角质形成细胞,淋巴细胞,朗格汉斯细胞,血管内皮细胞,肥大细胞,巨噬细胞,成纤维细胞 细胞因子、免疫球蛋白、补体、神经肽等 皮肤是全身免疫系统的一部分。 * * 1.黑素细胞(melanocytes) 每个黑素细胞的树枝状突起大约可与10~36个角质形成细胞相接触,形成一个表皮黑素单元。黑素颗粒进入角质形成细胞后象伞样聚集于细胞核顶上方,起到遮档和反射光线的作用,保护细胞核免受辐射损伤。日光照射可促进黑素的生成。黑素的多少决定了皮肤颜色的深浅。 2.朗格汉斯细胞(Langerhans cell,LC) 来源于骨髓的免疫活性细胞。主要分布于表皮中上部,约占表皮细胞的4%左右。亦见于口腔、扁桃体、咽部、食道、阴道、直肠黏膜及真皮、淋巴结、胸腺等处。HE染色表现为透明细胞,电镜下,胞核呈扭曲状,胞浆清亮,无张力细丝、黑素小体和桥粒。它有12个树突与邻近的角质形成细胞接触。 2.朗格汉斯细胞(Langerhans cell,LC) 细胞内有特征性的Birbeck颗粒,又称Langerhans颗粒。细胞表面有多种标志,包括IgG、IgE和C3b等的受体以及Ia(HLA-DR)CD4、CD 45、S-100等抗原。功能:识别、处理入侵的抗原,并将抗原呈递给T细胞使之活化增殖,产生淋巴因子。 因此LC在皮肤迟发性超敏反应、同种异体皮肤移植免疫和免疫监视等方面均起着重要作用。 3.梅克尔细胞(Merkel cell) 一般认为来源于外胚叶的神经嵴细胞。散在分布于基底细胞之间,与角质形成细胞以桥粒相连。麦克尔细胞基底部与脱去髓鞘的神经轴索接近,并合成细胞轴索复合体。推测该细胞的功能与感觉有关,能感受触觉。 4.未定类细胞(indeterminatd cell) 位于表皮基底层,其来源和功能不十分清楚。目前多认为该细胞就是未成熟的或未能找到Birbeck颗粒的LC。 基底层与基底膜带之间靠半桥粒连接,表皮半桥粒与真皮之间靠基底膜带连接。 基底层具有防紫外线损伤、吸收、代谢及免疫作用。 透明层(板层素) 致密层(Ⅳ型胶原) 致密下层(Ⅶ型胶原) 基底层 半桥粒 基底膜带 真皮 表皮细胞间连接桥粒 (desmosome) 半桥粒(hemidesmosome) 表皮下基底膜带(basement membrane zone,BMZ) 记忆口诀: 表皮分五层:角、透、颗、棘、基 表皮在组织学上的主要细胞构成: 角、黑、朗、梅 1、来源于中胚层,不同部位厚薄不一,眼睑 最薄为0.3 mm。 2、分为 乳头层:与表皮突呈犬牙交错样相接, 含毛细血管、毛细淋巴管、游 离神经末梢和囊状神经小体 网状层:较厚,有较大的血管、淋巴 管、神经、肌肉、皮肤附属 器及较粗的纤维 三、真皮(dermis)的结构与功能: 3、由 组 成 纤维: 胶元纤维(最丰富、交织成网、勒性大, 但无弹性) 网状纤维(嗜艮、幼稚的胶元纤维) 弹力纤维(较细、缠绕在胶元纤维之间) 弹性基质(主要是蛋白糖为成份,形成分 子筛立体结构,可进行物质交换并有 利吞噬) 细胞:含成纤维细胞,肥大细胞,巨噬细胞, 真皮树枝状细胞,朗格汉斯细胞,噬色素 细胞,淋巴细胞,
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