北京市科学技术奖申报推荐书.docVIP

附件1： 北京市科学技术奖申报推荐书 （2015年度） 技术发明、技术开发、社会公益、重大工程类 一、项目基本情况 项目编号 专业评审组 项目 名称 中文 英文 主要候选单位 1.XXX；2.XXX；3.XXX；4.XXX；。。。。。。 主要候选人 推荐单位 联系人 联系电话 学科 分类 名称 1 代码 2 代码 3 代码 所属国民经济行业 所属科学技术领域 任务 来源 具体计划、 基金的名称和编号 项目起始时间 项目完成时间 成果登记号 二、项目简介（可公开宣传） 简要介绍三部分内容：1.研究目的；2.主要技术创新；3.成果产生的价值。（限600-1000字）  三、主要科技创新 主要包括：1.研究目的意义、需要解决的问题；2.研究总体思路和实施方案；3.主要技术创新点及其主要内容，每项技术创新点后面要注明该项技术创新所属学科及支撑材料种类和附件序号。（限5页） 四、经济、社会效益及推广应用情况 4.1直接经济效益（社会公益类项目可以不填此栏） 金额单位：万元 项目总投资 项目总收入 年　　份 项目收入 项目利润 上缴的税收 节支总额 2014年 2013年 2012年 累　　计 各栏目的计算依据（限800字） 声明：我单位确认以上财务数据真实可靠，同意全力配合后期经济效益数据抽查工作，并愿意承担因此产生的相关责任。 第一候选单位财务专用章 年 月 日 4.2直接经济效益综述（限1000字） 4.3 应用情况、推广程度及产生的间接经济效益（限2000字） 4.4 社会效益（包括生态效益、环境效益等）、 推动技术进步的作用及对首都经济、社会发展的贡献（限2000字） 五、主要证明目录 5.1知识产权证明目录 （只填已授权知识产权证明，按重要程度排序，限10个） 序号 知识产权类别 （下拉菜单） 授权项目名称 国（区）别 授权号 授权 公告日 发明人 权利人 5.2 成果形成的标准目录（限10个） 序号 标准名称 类别（下拉菜单） 标准号/备案号 五、主要证明目录 5.3国家法律法规要求的行业批准文件目录（限10个） 序号 批准文件名称 产品名称 批准单位 批准时间 申请单位 5.4 第三方评价证明目录（检测报告、结题验收证明、同行评议、成果鉴定证书等，限10个） 序号 评价证明类别 （下拉菜单） 项目名称 第三方单位（人） 评价时间 评价结论（意见）摘要 （限30字） 五、主要证明目录 5.5直接经济效益证明目录（限10个） 序号 证明材料种类 （下拉菜单） 名称 （限20字） 证明方 效益产生时间 经济效益 （万元） 5.6应用证明目录（限10个） 序号 应用单位名称 应用成果名称 应用单位联系人 电话 应用起始 时间 应用完成 时间 应用单位产生的经济效益（万元） 五、主要证明目录 5.7代表性论文、著作发表情况（限10篇） 序 号 论文(著作)名称 刊名/ 出版社 影响因子 发表时间 (年月日) 通讯 作者 第一 作者 论文全部作者 SCI他引 次数 EI 他引次数 他引 总次数 年卷期页码 是否国内完成 合　　计 六、主要候选单位情况 候选单位排序 单位名称 对本项目 实质性贡献 （限200字） 通讯地址 邮政编码 单位性质 单位类型 是否独立法人单位 企业注册号 组织机构代码 单位所在地区 单位网址 单位联系人 单位联系人电话 单位传真 单位联系人手机 单位联系人电子邮箱 项目联系人 项目联系人电话 项目联系人电子邮箱 项目联系人手机 声 明 本单位严格按照《北京市科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和北京市科学技术奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。本申报推荐书所提交的所有相关证明材料（知识产权证明、销售合同、技术合同、应用证明、第三方评价证明、国家法律法规要求的行业批准文件、代表性论文著作等）均未在国家科学技术奖、北京市或其他省部级政府科技奖励项目中使用过。本单位是独立法人机构。如有虚假，本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。 单位（公章） 年 月 日 七、主要