实习生见习课胆管结石病人的护理研究报告.ppt

胆管结石病人的护理  病历介绍 患者赵孝庆，女，45岁，患者于五月前无明显诱因出现右上腹阵发性疼痛，疼痛向背部放射，周于2015年1月12日入院，门诊B超检查示：胆总管结石。 查体：皮肤巩膜无黄染，腹软，右上腹压痛，无反跳痛，未扪及包块，莫菲氏征阴性。 入院后完善术前检查，于1月14日在全麻下行胆囊切除及胆总管切开取石术，术后置T管及温氏孔引流管一根，胃肠减压及导尿持续，1月16日胃肠功能恢复及自主排尿，拔除胃管及导尿管，现术后第5天，温氏孔引流管引流出淡红色液体10毫升，T管引流出褐色胆汁700ml。 床边见习要求 护理评估单的使用方法，积极参与 注意与患者沟通方式 保护患者隐私 不增加患者痛苦 讨论的问题 患者的护理诊断？ 该患者的护理措施？ 胆管结石术后T管的观察要点？ 护理诊断 疼痛 与结石嵌顿致胆道梗阻，胆道平滑肌和Oddi括约肌痉挛有关。 体温过高 与胆管结石梗阻急性胆管炎有关。 有皮肤完整性受损 与胆管梗阻、胆盐沉积黄疸、术后胆汁渗漏有关。 潜在并发症 出血、胆瘘及感染。 术前护理 病情观察 缓解疼痛 降低体温 营养支持 纠正凝血功能障碍 保护皮肤完整性 术后护理 术后体位 病情观察 饮食护理 疼痛的护理 引流管的护理 体位 根据麻醉的情况取适当卧位，术后6小时取半卧位。 病情观察 1、密切观察患者的生命体征，遵医嘱给氧，并观察血氧饱和度。 2、观察有无腹痛、腹胀及腹肌紧张。 3、保持切口敷料干燥，观察切口有无 渗血。 饮食 术后禁食水，胃肠功能恢复后进食流质饮食，至低脂饮食。 引流管护理 并发症的预防和护理 1、出血：结扎线脱落、肝断面渗血、凝血功能差 肝叶切除术者卧床休息 改善和纠正凝血功能 加强病情观察：生命体征、切口、引流液 2、胆瘘：胆管损伤、下端梗阻、T管引流不畅、滑脱 3、感染：膈下感染、引流液逆流 见习总结 护理措施重点 疼痛护理 见习总结 护理措施重点 引流管的护理 胆道特殊检查ERCP * * 1 了解胆管结石的病因、病理生理及临床表现 熟悉胆管结石病人的护理评估方法和治疗原则 2 3 掌握T管引流的观察及护理 4 教学目标 掌握胆管结石病人的主要护理诊断和护理措施 熟悉并发症的观察及处理 5 1 知识回顾 2 小组讨论 3 床边评估 见习安排 4 操作示范 5 老师总结 知识回顾 胆管结石的临床表现？ 胆管结石的病理生理？ 胆管结石的辅助检查？ 心肌梗死的治疗要点？ 基本情况 护理风险 自理能力 局部情况 全身情况 护理评估重点 ①术后2周，病人无腹痛、发热，黄疸消退； ②血象、血清黄疸指数正常； ③胆汁引流量减少至200ml，色清亮； ④胆管造影或胆道镜检查无狭窄、结石，胆道通畅，夹管试验无不适。 拔管指征 1、妥善固定 2、保持引流通畅，3、维持有效引流 观察引流量、色、质的变化 4、严格无菌操作，预防感染 5、适时拔管 T管引流的护理 * *