社区重点人群保健(乙肝预防接种)研究报告.ppt

社区重点人群保健 ——乙肝预防接种知识讲座 一、乙肝流行现状 中国是乙肝“大国” 二、乙肝传播途径 1.母婴传播 2.血和血制品传播 3、经破损的皮肤、粘膜传播 三、乙肝的预防措施 1.对患者和携带者的管理 2.切断传播途径 3.保护易感人群 四、乙肝疫苗接种 1.接种对象 4.意外暴露HBV后预防 3.对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后12小时内立即注射HBIG（剂量≥100IU），同时在不同部位接种10ug重组酵母或20ug中国仓鼠卵母细胞乙肝疫苗，一般不推荐孕妇妊娠后期注射HBIG HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，属被动抗体，可以中和体内病毒，注射两小时后即可在血清中检测出抗-HBs，常用于暴露后的被动免疫预防 国外研究表明，HBsAg和HBeAg双阳性母亲的新生儿出生12-24小时内注射HBIG和乙肝疫苗联合免疫，阻断新生儿HBV急性和慢性感染有效率为85%-95% 　　新生儿在出生12小时内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性的母亲哺乳 　　研究表明，HBsAg阳性母亲哺乳并不增加婴儿感染乙肝病毒的危险性 WHO资料证实乳汁中的HBV DNA滴度很低或测不到。但值得注意的是，如果母亲乳房或乳头有破损，则不应该哺乳 不用特殊处理 立即注射HBIG200∽400IU，并同时于不同部位接种一针HBV疫苗（20ug），于１和６个月后分别接种第２和第３针（各20ug） 如已接种过HBV疫苗，且已知抗-HBs ≥10mIU/ml者 如未接种过HBV疫苗，或虽接种过HBV疫苗，但抗-HBs 10mIU/ml或抗-HBs 水平不详 处理意见 暴露情况 意外暴露后注射HBIG应越快越好，最好在１２小时以内，不要超过２４小时。因为暴露后越早注射HBIG，其被动保护效果越好，反之会降低其保护效果 研究表明，对于围生期新生儿及意外针刺暴露者，其最长间隔期为一周，即应在７天内注射HBIG才有保护效果。性接触意外暴露者注射HBIG的时间不应超过１４天 意外暴露，如被针头扎伤后，若被感染，多长时间可化验出结果？ 一般HBV感染后2-4周可在感染者血中检测到HBV DNA，另外感染后4周在感染者血中也可检测到HBsAg和/或HBeAg 五、疫苗接种后效果评价 　　疫苗接种后一个月左右就可以产生抗体，但是滴度较低，因此需要第２、３针加强免疫应答。进行０、１、６疫苗接种后，在第７－８个月应该复查HBsAb。随着时间的延长， HBsAb的滴度可能会逐渐降低 　　接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续１２年，因此一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs10mIU/mL，可给予加强免疫（有时加强一针即可，但按0、1、6加强三针效果会更好） 乙肝疫苗接种失败的原因及对策 目前接种乙肝疫苗是预防和控制乙肝最有效的方法，其目的就是使机体产生保护性抗体（抗-HBS）。然而约有5%~10%的人接种疫苗后失败，即机体未产生抗-HBS或抗体水平很低，我们称之为乙肝疫苗无弱应答。而无弱应答者的危害就在于，当其再次暴露于乙型肝炎病毒（HBV）时，仍为易感者，甚至发展成为慢性携带者 乙肝疫苗不宜冰冻，冰冻可破坏其结构，应存放在4℃冰箱内，保存时间不超过2年。注射前应把疫苗混匀，因为长期放置会使得疫苗中HBsAg沉淀在瓶底，而上清液中并不包含HBsAg。注射时，乙肝疫苗应注射在上臂，而不宜在臀部注射，因臀部脂肪组织多，免疫活性细胞少，注射后产生抗体滴度低，抗体下降速度快 1、疫苗本身的质量和存放的温度环境以及使用不当 * 微课程教学法与教学方式的变革，黎加厚，2014. 腹水是肝硬化的主要并发症之一，腹水的出现是肝硬化自然病程中的重要标志， 腹水是肝硬化的主要并发症之一，腹水的出现是肝硬化自然病程中的重要标志， 腹水是肝硬化的主要并发症之一，腹水的出现是肝硬化自然病程中的重要标志， 腹水是肝硬化的主要并发症之一，腹水的出现是肝硬化自然病程中的重要标志， 腹水是肝硬化的主要并发症之一，腹水的出现是肝硬化自然病程中的重要标志， 腹水是肝硬化的主要并发症之一，腹水的出现是肝硬化自然病程中的重要标志， 腹水是肝硬化的主要并发症之一，腹水的出现是肝硬化自然病程中的重要标志， 腹水是肝硬化的主要并发症之一，腹水的出现是肝硬化自然病程中的重要标志， 漯河医专·陈红莲 2014·12·21 一、乙肝流行现状 二、乙肝传播途径 三、乙肝的预防措施 四、乙肝疫苗接种 五、疫苗接种后效果评价 目 录 全世界乙肝病毒感染者约3.5亿，其中75%在亚洲 围生（产）期传播是母婴传播的主要方式，多在分娩时接触HBV阳性母亲的血