手卫生与医院感染防控研究报告.ppt

手卫生规范内容七个方面 前言、范围、规范性引用文件 术语和定义 手卫生的管理与基本要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科洗手与手消毒 手卫生效果的监测 手卫生(hand hygiene)：洗手/手消毒/外科手消毒的总称 洗手(handwashing)：用普通肥皂/液或抗菌皂液和流动水洗手，仅能去除手部污垢,碎屑和部分致病菌 卫生手消毒(hand antisepsis)：用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科洗手+手消毒，消除或杀灭暂居菌和减少常居菌 学会洗手 手卫生的5个时刻 握手 接触病人衣物 安装氧气面罩 查体：叩诊、听诊、量血压 口腔护理 直肠指检 穿刺 气管插管 准备无菌器械 接触黏膜后 穿刺后 置入侵入性设备后 拔除导管后 移除尿布、敷料后 握手后 帮病人穿衣服后 非侵入性检查如测脉搏、血压、听诊后 理疗后 更换床单 调整输液器后 接触床旁桌后 调整呼吸机面板后 洗手方法 湿手 取液 揉搓及其方法： 冲洗 干燥 护肤 六部洗手口诀 内 外 夹 弓 大 立 腕 最重要的：保证搓手的时间 handwashing hand antisepsis 1 to 1.5 min alcohol-based hand rub 15 to 20 sec （三）洗手与卫生手消毒方法 应遵循以下原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 提醒 “先洗手，后卫生手消毒”的指征 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 提醒 外科洗手与手消毒方法 应遵循以下原则： 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。 外科洗手指引 外科洗手指引 手卫生产品的建议摆放位置： 一、洗手液 医生办公室洗手台、护士站洗手台、病人病房洗手台、医院公共卫生间洗手台、医院各单位办公人员卫生间洗手台，配合六部洗手法及干手纸使用。 二、卫生手消毒剂（快速手消毒剂） 护士手推车、医生办公桌、病房门口、病人床头、门诊挂号人员、收费人员、药房工作人员、电梯门口等。 三、外科手消毒剂 住院病区手术室、门诊手术室。 如何提高依从性 1、领导重视与支持 2、改善手卫生设施 3、加强宣传与培训，提高认识，转变观念 ，养成习惯， 建立医院安全文化。 4、多部门齐抓共管，加强督查，奖惩兑现。 全员总动员 人人共参与 Constraint:约束 手卫生与医院感染防控　　　　　　　　 马鞍山市院感质控中心 骆玉乔 医院感染传播方式 空气 水 侵入操作 手的接触 在医护人员的手上存活至少数分钟 未进行手卫生或手卫生不规范 病原体的传播路径 患者或周围物品 医护人员 另一个患者或物品 一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！ 如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？ 答案： 　 １：病人很容易发生医院感染 　 ２：自己很容易携带病菌、患病 　 ３：带给自己的家人、朋友．如果他　　　　　　　　　　 们免疫力低下时，马上就可能发病. 在一次次感染暴发的反思中认识手卫生 2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发。 [结果]：医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38%…… [暴露的问题]：医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范…… 在一次次感染暴发的反思中认识手卫生 2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。 处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省。 …… 卫生部现将有关情况通报如下： 经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。 发生严重医院感染事件的新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫生；用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。据对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。 在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生 医疗环境中的污染无处无时不在 所有的医疗