我最近有频尿的现象-学务处.doc

Q：我最近有頻尿的現象，且每次尿量不多，解尿時會出現尿道灼熱感及下腹痛，請問是什麼問題？ 該如何改善？ A：依照您所描述的症狀，應該是泌尿道感染。泌尿道感染的症狀早期會有頻尿、尿急、解尿困難。 也可能出現發燒、畏寒、排尿有燒灼不適感，有時腹部兩側腎臟部位會有疼痛。 有些慢性發炎者並無上述典型症狀(如脊髓損傷患者)，僅出現尿濁、尿有異味、痙攣變嚴重或冒汗、頭痛等症狀。 您可先接受尿液的檢查與尿液細菌培養。若結果證實為泌尿道感染，則治療方法為補充大量的水分（限水者例外），且合併抗生素治療。 Q：什麼是泌尿道感染？ A：人體的泌尿道系統包括腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。除尿道的末端之外，正常時皆為無菌的。當細菌進入泌尿系統中並開始繁殖，就會引起泌尿道的感染。感染範圍可以擴展到整個泌尿系統，甚至引響到腎臟周圍的組織。 Q：如何預防尿道感染？ A：預防泌尿道感染的方法則為 1.儘量攝取大量水份，以淡化尿液，減少感染，使每天排尿量至少有 1.5 至 2 公升，因水分可經泌尿道系統排到尿道、並將細菌沖到體外(水份限制者例外)。2.所使用之便盆等容器要儘量保持乾淨。 3.多食用使尿液酸化的食物(如維它命 C、健康醋、藍梅汁、葡萄柚汁、柑橘類)能減少感染之發生。4.女性於生理期間應特別注意，保持會陰清潔及乾燥。 5.排便後用衛生紙擦拭時，請由前往後擦拭，以免感染。 6.洗澡以淋浴方式不要泡浴，可減少感染。7.感染期間應依醫生指示服用藥物，勿自行停藥，以免復發。 8. 避免在會陰部使用粗糙肥皂、泡沫浴、粉類製品或噴霧劑，因這些物品會刺激尿道，造成發炎或感染。9.一定按時服藥治療下.泌尿道感染.因為頻尿急尿及小便疼痛等症狀.可能在1-2 天的治療後就緩解.但是細菌仍在小便中.故仍需遵照醫生指示.服完全程抗生素. Q：我第一次尿液檢查有「血尿」，第二次尿液檢查就正常了，醫師要我再複檢尿液，有這個必要嗎？ A：血尿的原因有很多，除了腎臟疾病外，常見的原因有泌尿道感染、泌尿道結石及泌尿道腫瘤。最令人擔心的是惡性膀胱瘤。而惡性膀胱瘤引起的血尿不一定會持續出現，也就是不一定每一次檢尿都會異常，因此這位病人雖然第二次血尿不見了，仍需再追蹤，若仍有血尿現象出現，就得接受進一步的檢查。 Q：我有輕度「血尿」要不要進一步做檢查？ A：血尿的原因有很多，除了腎臟疾病外，常見的原因有泌尿道感染、泌尿道結石及泌尿道腫瘤。大多數是良性的病因，可以追蹤，不一定要做進一步檢查，而大部分的泌尿道感染經由抗生素治療後都會獲得改善。泌尿道結石若不大，多喝水可能可以自然排出，而且沒有併發症；若結石較大，已造成水腎、腎功能異常或合併感染，就需要轉介至泌尿科接受進一步的檢查和治療。一般而言，如果是年紀較大、有抽菸、職業上有接觸化學物質的病史、肉眼可見的血尿、無感染但仍有刺激性排尿等狀況，最好考慮進一步的影像學檢查（如腎臟超音波、泌尿道攝影、電腦斷層掃描）、尿液細胞學檢查，甚至膀胱鏡或輸尿管鏡檢查。如果是腎源性的血尿疾病，應積極地查出原因予以治療和控制，甚至要做腎臟切片檢查。 抗生素治療 膀胱發炎 尿尿都痛痛的 【文／記者張秀珍 諮詢／三總感染管制室主任彭銘業醫師】 為什麼每次尿尿都痛痛的？男生就不會嗎？男生也會啊！但女生泌尿道感染比例是男生的10倍。一般來說，頻尿、排尿疼痛、排尿有燒灼感，是泌尿道感染的3大基本症狀。如果發生在15到55歲一般年輕到中年女性，單純性膀胱炎居多，發生在男性或其他年齡層則為複雜性膀胱炎，這也是門診常見開立抗生素治療的輕症。 憋尿、性、生產次數多，都是增加泌尿道感染的原因。我在門診就常看到服務業、專櫃小姐常一憋尿就1、2個小時，加上女生尿道短，才4公分，清潔習慣沒有「由前往後」，或者因為性行為，把原本在大腸肛門口的大腸桿菌帶到膀胱，膀胱就發炎了，生產次數在3、4胎以上，日後也會增加膀胱無力或膀胱脫垂的機會。 彭銘業建議：多喝水、不憋尿，一天至少喝上一罐1200cc的水，有尿意就上洗手間，發炎也別擔心，一般單純性開藥3天即可痊癒，但反覆發作就要進一步做超音波等一系列泌尿道檢查了。 不理下面痛痛 可能導致腎臟發炎 不理下面痛痛，嚴重會到什麼程度？也許會延伸成上泌尿道感染，引起腎臟發炎，這也是我們泌尿道感染住院最多的原因。因為單純性膀胱炎，門診看看就好，但變成上泌尿道感染，即腎盂腎炎，就是泌尿道裡嚴重的一群。 這些病患不再只是單純排尿不舒服，還會有明顯發冷、發熱，跟腰痛，如：寒顫到抖了半小時、1小時，然後再發高燒到39、40度，體溫下降後，再開始另一個循環。這種把尿道前端的大腸桿菌，經過膀胱，上行到腎臟，引起腎臟病發炎後，細菌甚至逆流回血裡，這時抽血做細菌培養，可以找到跟尿路裡相同的細菌，這就是鐵證如山！ 彭銘業說，急性腎盂腎炎有3