比较中西方护理职业伦理精神要素及其培养.docVIP

四川大学华西医学伦理室 兰礼吉 写在课前的话 由于历史和社会文化的差异，中西方对护理职业伦理精神有着不同的理解。本课件旨在通过中西对比，分析护理职业伦理精神所面临的几个共同问题，从而对我国护理职业伦理精神的发展提出建议，有助于改善护理伦理建设现状。 引言 在世界范围内，医疗护理服务提供体系的变化、市场机制的引入，以及卫生体制改革中的误区等都对传统职业伦理精神形成了强大的挑战。在新的社会背景下，构建一个完善的护理职伦理业精神对于现代医学事业至关重要。在我国，护理职业伦理精神还是一个较新的命题。但在当前强劲的全球化趋势下，中西方国家的医学、护理专业正面临着越来越多同样的问题，这直接启发了我国对护理职业伦理精神的思考和研究。 一、概述 （一）“Profession”释义 Profession源自中世纪的行会或行业协会。从辞源学上，该术语源自拉丁语“Professio”，意思是带有承诺性质的公开宣言。Profession也就是指某些特定群体，这些群体可以公开的形式宣称他们的成员将按照既定的方式行为，而且该群体和社会有权对那些不按此方式行为的成员进行约束和管理。这些群体为社会贡献特殊利益，而社会也要依靠他们来实现某些重要的社会功能。 在许多研究文献和日常使用中，人们对这两个术语的定义存在着一定的差别。如，P. Wright认为，所谓“Profession”是指这样一个自律性群体，其个体成员通过特殊的训练或教育获得一种特定的技能，并准备为他人利益而使用这种技能。而Pellegrina ED、Rel-man AS.等人则认为，“个人利益的消除是Profession区别于其他职业的重要特征，利他的品质是Profession的核心内涵”。西方虽然就“Profession”的定义表述各不相同，但长期以来，人们就其核心涵义逐渐达成了一致理解。据此，Sylvia R. Cruess等人提出：“Profession是指一种职业，这一职业的核心要素须以掌握某种复杂的知识体系和技能为基础；它所拥有的某些科学专业知识，或以此为基础的技艺的运用须服务于他人。其成员须承担维持技能水平、维护诚信、遵守道德、坚持利他主义，以及促进本领域内公共福利的责任。这些责任构成了Profession和社会之间社会契约的基础。社会契约赋予该Profession执业行为的自主性和自治的特权，Profession及其成员对他们服务的对象和社会负有责任。”这一定义得到了广泛认可。 与之相对应，医学（护理）作为一种Profession，具有以下基本特征： 1、掌握复杂的医学、护理知识和技能。这种知识和技能一般需要长期的学习和训练积累，而非短期内可以掌握的； 2、为他人提供服务，并对患者直接负责； 3、医护人员有确保自身的能力水平、诚实信用和利他性，以及提高社会公众健康的义务； 4、社会契约赋予医疗护理这一行业以执业的自主权和自律的特权。 （二）“Professionalism”释义 “Professionalism”一词也有着独特而复杂的涵义，它一般被用来个体成员在实践过程中所表现出来的技能、态度和行为，包括一些核心观念，如维持能力水平、道德行为、诚实信用、利他、遵守行业准则、自律等。 “Nursing Ethics Professionalism”则是指护理作为一种“Profession”所具有的特质，主要蕴含着以下内容：利他主义，维护患者的最大利益；维持本行业的技术水平；行业自治；服务社会等。 二、护理职业伦理精神要素 （一）1999年，美国内科理事会（ABIM）进一步将Professionalism的要素界定为： 1、利他，即医护人员要把患者的利益放在第一位； 2、义务，即有对患者、社会健康福利，以及医学行业本身负有相应的义务； 3、优秀，即进行终生学习，提高知识和技术； 4、职责，即随时为患者提供所需的服务，克服困难满足患者的需要，当患者的健康受到威胁，必须承受不可避免的风险；无论患者支付能力大小，均提供尽量好的医疗服务；积极参与专业组织的活动，为社区的健康福利贡献知识和技能； 5、除此之外，还包括诚实、守信，尊重他人等。 （二）“新千年医学（护理）专业（职业伦理）精神：医师（护士）宪章” 2002年美国内科理事会（ABIM）基金会、美国内科医生学会-美国内科学会（ACP-ASIM）基金会和欧洲内科医生联盟（European Federation of Internal Medicine）共同研究并发布了“新千年医学（护理）专业（职业伦理）精神：医师（护士）宪章”（Medical Professionalism in the New Millennium: APhysician Charter）。 该宪章重新确立了Professionalism的三条基本原则