恶性肿瘤生物治疗李玉生.pptVIP

生物治疗的护理 1. 生物治疗同样是药物治疗，但是，与化疗药物治疗有着很大差别。化疗药物的剂量限制性毒性主要有骨髓抑制、恶心呕吐、心毒性、肾毒性、肝毒性等；生物制剂的主要不良反应有流感样症状（包括发热、寒战）、过敏反应、液体潴留等。 2. 控制生物治疗的不良反应同样应采取提前预防的方法。例如，干扰素的不良反应主要有发热寒战，需要在干扰素注射前应用解热止痛药，一旦病人的体温明显升高（390c)后,很少有药物能把体温降至正常范围。 3.生物治疗的目的是调节病人的免疫系统，控制生物治疗不良反应的药物应尽量避免应用免疫抑制剂如肾上腺皮质激素等。 IFN的不良反应 1.流感样症状：90%以上的患者用药后出现该症状，包括发热、疲劳、寒战、厌食、全身不适及肌肉酸痛等，发生率及严重程度与剂量有关，减量或加用消炎痛可减轻，且随着用药时间延长，该症状发生率也会降低。 2.胃肠道反应：恶心、呕吐发生率40%，按WHO急性毒性分级，III-IV度很少，发生率与剂量相关。腹痛、腹泻也较常见。 3.神经系统反应：主要表现为嗜睡、精神紊乱、定向障碍等，60岁以上患者发生率40%，随给药时间延长，神经系统毒性会降低。对神经系统的影响是可逆的，通常停药1-2周后会完全恢复； 4.血液学毒性：主要表现为白细胞和粒细胞减少，但发生率不高，且抑制程度轻，停药后很快恢复。 5.其它：少数患者用药后出现低血压、心动过速、心律不齐或心悸等，对心血管疾病患者应小心使用。极少数出现一过性转氨酶增高，一般不需停药。皮肤干燥及皮疹偶见。 447例连续大剂量单用IL-2的不良反应------------------------------------------------- 分类 发生率（%） --------------------------------------------------------------------------------------------------- 全身 不适+（18.3),瘙痒+(8.9),体重增加75%(70.9),浮肿引起神经血管 受压（0.9) 血液动力学 需要升压的低血压(52.1) 心脏 心律不齐(6.5),心绞痛(1.1),MI(0.4) 肺 呼吸困难(4.0),气管阻塞(2.9),胸腔积液需穿刺(1.1) 肾 少尿(26.1),CRE升高(2.1~6mg/dl=62;6mg=6.3) 胃肠道 粘膜炎+(0.4),恶心呕吐+(38),腹泻+(30) 肝 高胆红素血症（2.1~6mg/dl+62.4;6mg/dl=21.9) 神经 定向力障碍(13.9),嗜睡(4.9),昏迷(2.2) 血液学 需要输血的贫血(21),血小板减少(2万~6万=29.3;2万=3.6) 感染 感染(4.0),脓毒血症(2.0) 死亡 与治疗有关的死亡(0.7) --------------------------------------------------------------------------------------------------- 集落刺激因子的不良反应 1.G-CSF的主要不良反应为骨痛，特别在高剂量(每天60ug/kg)时明显。白细胞计数高时血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶和尿酸增高。 2.GM-CSF的不良反应与剂量有关，有发热、寒战、恶心、头痛、骨痛、肌痛、皮疹、水肿等，剂量较大时可出现中央静脉导管血栓，心包和胸膜渗出液、关节炎、严重骨痛、肌痛、水肿、胸水、低血压，偶有急性肾功能衰竭。在最大耐受剂量时(每天60ug/kg)，80%病人出现严重毒性反应，包括心肌炎和毛细血管渗出所致呼吸困难。 谢谢！ 谢谢！ 谢 谢 ！ 恶性黑色素瘤不同疗法的生存情况--1 -------------------------------------------------------- 治疗手段 例数 MST 3年（%） ---