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护士工作 在临床输血中的重要作用 《临床输血技术规范》第七章第二十九 条 输血前由两名医护人员核对交叉配血 报告单及血袋标签各项内容检查血袋有 无破损渗漏，血液颜色是否常。准确无 误方可输血。 第三十条 输血时，由两名护士人员带 病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 第三十一条 取回的血应尽快输用,不得自行贮血。 第三十二条 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽时，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 第三十三条 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如再现异常情况应及时处理； 1.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2.立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 第三十四条 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查； 1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2.核对受血者及供血者ABO血型，Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的供血者血样、血袋中血样，重测ABO血型， Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）； 3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 4.立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合株蛋白测定直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定； 5.如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌检验； 6.尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7.必要时，容血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量 第三十五条 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。 第三十六条 输血完毕后，医务人员将输血记录单（交叉配血报告单）帖在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一在。 第三十七条 本规范由卫生部负责解释。 第三十八条 本规范自2000年10月1日起实施 一、红细胞制品种类 1、悬浮红细胞（红细胞悬液） 移去大部分(90%)血浆，血细胞容约0.70-0.80, 急慢性失血、肝、肾、心功能障碍、小儿、老年人 2、洗涤红细胞 洗涤去除大部分其他血细胞及血浆的红细胞制剂。在24小时内输完 3、浓缩红细胞（压积红细胞） 全血经离心分浆且剩下的部分。 4、辐照红细胞 经过γ射线照射后的红细胞，常用的照射源是60Co或137Cs。 5、去甘油红细胞（冰冻红细胞） 加入冷冻保护剂甘油后，使红细胞长期冷冻保存，保存期长达10年。 6、祛白细胞红细胞 去除99.9%白细胞的红细胞制剂。 二、血小板种类 1、单采(机采)血小板 使用连续或非连续性的细胞分离机,从单一供体分离的血小板,此种制品纯度高浓度大,每份制品﹥2.5×1011。是目前临床上最理想的提高血小板改善出血的措施。 2、浓缩血小板 是从400ml的全血在体外离心分离而来,此为一个单位,成人每次需要8-10个单位。因此疗效不如单采血小板，但是无须细胞分离机，基层医院可以应用。 护理水平的高低 代表的是医院整体的水平 余谨于上帝及公众前宣誓，愿吾一生纯洁忠诚服务，勿为有损无益之事，勿取服或故用有害之药，当尽予力以增高吾职业之程度，凡服务时所知所闻之个人私事及一切家务均当谨守秘密，予将以忠诚勉助医生行事，并专心致志以注意授予护理者之幸福。 ——— 南丁格尔 304医院护理格言 尊重病人就是尊重自己，爱护病人是爱护医院 用真诚的心，去善待痛苦中的病人 把苦、累、怨留给自己，将乐、安、康送给病人 将心比心，用我的爱心、诚心、细心，换您的舒心、放心、安心。 技术上追求精益求精，服务上追求全心全意 我用心化水浇熄您伤口的火焰，我用情至真抚平您心灵的创伤 304医院护理格言 我梦想：我的微笑，是您伤痛中一缕温暖的阳 光；我愿意：我的汗水，是您康复中一滴渴求的甘露；我希望：我的关爱，是您重返社会的坚定信念 我对职业似母亲对孩子：尽心尽责！ 我愿用美好心灵和精湛技术呵护每一位病人，使病人的生命延续，健康重现，幸福永在。 追求完美的服务，做病人的知心朋友。 * * 红细胞制品——急性失血、慢性失血、高甲血症、肝、肾、心功能障碍者、小儿、老年人