附件1金属非金属地下矿山采空区专项整治隐患排查表.doc

附件1 金属非金属地下矿山采空区专项整治隐患排查表 企业名称 经济类型 矿山名称 安全许可证号 矿山地址 市（州） 县 乡（镇） 法定代表人 办公室电话 移动电话 安全负责人 办公室电话 移动电话 开采矿种 设计生产规模 吨/日 已开采年限 三下开采 □水体下开采 □建筑物下开采 □铁路下开采 □不是三下开采 设计最大开采深度（米） 当前最大开采深度（米） 矿 体 形 态 矿体厚度（米） 矿体倾角（度） 围岩稳固程度 上盘围岩：□很稳固 □稳固 □中等稳固 □不稳固 □极不稳固 下盘围岩：□很稳固 □稳固 □中等稳固 □不稳固 □极不稳固 矿体稳固程度 □很稳固 □稳固 □中等稳固 □不稳固 □极不稳固 采 矿 方 法 设计选用的采矿方法： 实际采用的采矿方法： 采空区情况 采空区处理方式 □充填 □崩落围岩 □矿柱支撑 □封闭隔离 采空区总量 米3 已处理的采空区体积 米3 未处理的空区体积 米3 单个最大采空区体积 米3 单个最大采空区暴露面积 米2 地表是否有塌陷 □是 □否 敲帮问顶方式 □人工 □撬毛台车 地压监测情况 □安装有地压监测系统 □安装有变形监测 □对地表沉降进行了监测 空区现状图 纸更新情况 □及时填绘图纸 □未及时填绘图纸 空区隔离保安矿柱 □按设计要求留设 □未按设计要求留设 现场作业及 空区管理情况 采场矿柱应按设计要求留设。 □是 □否 采用留矿法、空场法采矿的矿山，应按照设计要求及时处理采空区，严禁出现大面积未处理的采空区。 □是 □否 采用空场法采矿嗣后充填的矿山，采空区应及时按设计要求充填。□是 □否 采用崩落法回采的矿山，覆盖岩厚度应符合设计和规程要求。□是 □否 空区应设置隔离设施和警示标志，禁止人员进入老窿及采空区内采矿。□是 □否 采空区是否存在积水。 □是 □否 存在突 出问题 执法措 施与 建议 检查人（签字）： 被检查单位负责人（签字）： 注：一式三份，一份检查单位存档，一份送被检查单位，一份送直接监管行政部门