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申请编号： 受理编号： 申请日期： 受理日期： 危险化学品建设项目安全设施 设计审查申请书 项目名称： 申请单位： 经 办 人： 联系电话： 填写日期： 巴中市安全生产监督管理局制样 填 写 说 明 一、本申请书的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”，由负责危险化学品生产、储存建设项目（以下简称建设项目）安全设施设计审查的安全生产监督管理部门受理人填写；本申请书的其他内容，由申请单位的人员填写。 二、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由本人用钢笔、签字笔签署姓名。 三、本申请书“项目名称”栏，填写已经政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称。 四、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全许可实施办法》（安全监管总局令第8号）规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构；未设立分支机构的“申请单位”，仅填写“申请单位”栏的内容。 五、本申请书“申请单位”和《建设项目所在单位》栏中的“名称”和“地址”，分别填写申请单位”和《建设项目所在单位》的工商行政管理部门颁发的“企业法人营业执照”或者“企业名称预先核准通知书”和“营业执照”或者“企业