朱丹溪.ppt.ppt

一、生平和著作 朱丹溪，字彦修。元代婺州人。 《局方发挥》批判《局方》滥用辛温时弊。 《格致余论》，为朱氏医学论文集，包括“阳有余阴不足论”，“相火论”。 二、学术理论 （一）学术渊源 1、《内经》： “壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气。” 病机十九条。 “年四十而阴气自半也。” 2、刘河间、张子和、李杲学术影响 刘河间：脏腑六气病机说；“六气皆从火化。” “五志过极皆为热证。” 李东垣：“相火者，下焦包络之火，元气之贼。” “火与元气不两立，一胜则一负。” 张子和：“胆与三焦寻火治，肝与包络都无异。” 3、罗知悌影响 4、哲学思想的渗透 太极动而生阳：凡动皆属火 吉凶悔吝，皆生乎动 五性感动 动而中节 动中求静 人心听命于道心 时代背景：《局方》滥用辛香燥烈。 （二）学术内容 1、相火论 （1）相火的沿革 ①相火的运气概念： 时令节序的六气变化 君火之位，春分后60天，暄淑大行。 相火之位，夏至日前后各30天，炎热大行。 相火病变（虚实） 知母 苁蓉 （2）丹溪论相火 ① 相火的概念： 生理之火：生命活动的原动力。 病理之火：消伐生命物质的异常之火。 火的产生：阳动阴静。 火的形象：内阴外阳。 火的分类：君火、相火。 火的区别：常、变 ② 相火之常： 相火与生命的关系：动是生命的象征，而任何生物的动都属相火作用的结果。 相火与脏腑的关系：“肝肾之阴，悉具相火。” “水中之火”、 “木中之火” ③ 相火之变： 相火妄动的原因：饮食厚味、情志过极、色欲不节、劳累过度。 相火与五志之火：情志剧变引起“五性厥阳之火”——相火炎炽 心动则相火亦动。 相火妄动的危害： 阴虚则变，阴绝则死 元气之贼 其害甚大、其变甚速，其势甚彰、其死甚暴。 相火致病的普遍性。  （二）?? 阳有余阴不足论 1、立论依据： ①天人相应：“天大也为阳，而运于地之外；地居天之中为阴，天之大气举之。日实也亦属阳，而运于月之外；月缺也属阴，禀日之光以为明者也。” ②人身阴气难成易亏 阴气：是与人身的生长、发育、生殖、衰老有关的生命物质。 男子16岁而精通，女子14岁而经行，有形之后犹有待于乳哺，水谷以养，阴气始成。 阴气之成，止供给得三十年之视听言动已先亏矣。 “情欲无涯”如不能正心、主静，便易引起妄动的相火。 2、“阳有余阴不足”论的含义 生理：与“阴不足”、“血不足”相比较而言，相对充足，但在生理范围内。 病理：气有余便是火，阳有余是指妄动的相火。 3、养阴与摄生的关系 人生至六十、七十以后，精血俱耗，平居无事，已有热症。目昏目眵，肌痒溺数，鼻涕牙落，涎多寐少，足弱耳聩，健忘眩晕，肠燥面垢，发脱眼花，久坐兀睡，未风先寒，食则易饥，笑则有泪，但是老境，无不有此。 （1）主张节欲保精，晚婚。 一年之虚： 农历4、5月，火旺克金。 6月土旺克水。“独宿而淡味。” 10、11月精气蛰藏的重要时期。  一月之虚： 上弦前，下弦后的月廓空时，阴血亦亏。 一日之虚： 大风、大雾、暴寒、暴热、忧愁、忿怒、醉饱、劳倦、谋虑等。 年、月、日之虚，连同“注夏病”者，为“四者之虚”，谨慎摄养。 （2）养性动静得宜： 人生动易而静难，重视养性，收心养心使心不乱，使心火凝然不动，相火守位禀命，阴精内奉。 （3）茹淡饮食： “天之所赋者，谷菽菜果自然冲和之味，食人补阴。” “人之所为者，皆烹饪调和偏厚之味，致疾伐命。” （4）重视养老 老年人阴不足以配阳，生命的维持依赖未绝的胃气。饮食、药物应有所禁忌。 （三）?论述阴阳升降 1、生理 （1）气血升降： “气为阳宜降，血为阴宜升，一升一降，无所偏胜，是谓平人。” （2）脏腑阴阳之气的升降 （3）水火的升降。“心肾相交”，“水火既济。” 2、病理 （1）脾土受伤：湿热鼓胀 （2）气火炎上：吞酸（木火刑金，津液成为湿浊→左金丸） （3）阳盛阴虚：“火载血上，错经妄行” （4）阴虚阳越：阴阳离决。“滋补之剂，保养而镇静之。” （四）火与痰郁证的论治心法 1、火证论治 （1）实火可泻：大补丸、三补丸 （2）虚火可补：阴精虚而相火旺——大补阴丸；阴血虚而相火旺——四物汤加知柏 （3）火郁当发：泻阴火升阳汤；升阳散火汤；火郁汤 （4）三焦湿热火证用药 去上焦湿热