畜禽养殖场排污申报登记表（试行）（年度）.doc

畜禽养殖场排污申报登记表（试行）（ 年度） 养殖场名称（盖章） 法定代表人 地址 通讯地址 邮政编码 联系人 电话 开业时间 改建、扩建时间 开户行 帐号 上年总产值（现价、万元） 上年利润总额（万元） 上年末固定资产原值（万元） 上年末职工人数（人） 上年缴纳排污费总额（万元） 环保设施投资（万元） 养殖种类 畜禽年存栏数（头或只） 畜禽年出栏数（头或只） 畜禽污水排放情况 全年新鲜用水量（吨） 循环用水量（吨） 全年污水排放量（吨） 污染物名 称 1月 2月 3月 4月 5月 6月 浓度 (mg/l) 排放量 （kg） 浓度 (mg/l) 排放量 （kg） 浓度 (mg/l) 排放量 （kg） 浓度 (mg/l) 排放量 （kg） 浓度 (mg/l) 排放量 （kg） 浓度 (mg/l) 排放量 （kg） 排水量 （吨） 污染物名 称 7月 8月 9月 10月 11月 12月 浓度 (mg/l) 排放量 （kg） 浓度 (mg/l) 排放量 （kg） 浓度 (mg/l) 排放量 （kg） 浓度 (mg/l) 排放量 （kg） 浓度 (mg/l) 排放量 （kg） 浓度 (mg/l) 排放量 （kg）