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患者病情观察要点-王淑文pt
患者病情观察要点
武威市人民医院
王淑文
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护士的职责
《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》中明确指出:
护士对住院患者履行的护理职责包括:密切观察患者的生命体征和病情变化;正确实施治疗、用药和护理措施,并观察、了解患者的反应;对不能自理的患者提供生活护理和帮助;为患者提供康复和健康指导。。
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卫生部办公厅关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知
(二)切实落实基础护理职责,改善护理服务。
4.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范,临床护士必须履行基础护理职责,规范护理行为,改善护理服务。
5.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容,并纳入院务公开,作为向患者公开的内容,引入患者和社会参与评价的机制。
6.临床护士护理患者实行责任制,使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务,增强护士的责任感,密切护患关系。
7.为患者提供满意的护理服务,扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面,减轻患者负担。
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护士的职责
分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容,并纳入院务公开,作为向患者公开的内容,引入患者和社会参与评价的机制。
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卫生部《综合医院分级护理指导原则》
医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。
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病情观察的方法
直接观察法
间接观察法
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直接观察法
在护理工作中病情观察常用的方法有:视诊、触诊、听诊、叩诊、嗅觉;
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间接观察法
通过与医生,家属亲友的交流、床边和书面交班报告。阅读病历、检验报告、会诊报告及其他相关资料,获取有关病情的信息。
借助仪器,提高观察的效果。如心电监护仪等。
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病情观察的内容
一般情况的观察
专科情况观察
辅助治疗的观察
其他方面的观察
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一般情况的观察
生命体征的观察
意识的观察
瞳孔的观察
心理状态的观察
特殊检查或药物治疗的观察
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一般情况的观察
发育和营养
表情与面容
姿势与体位
皮肤与粘膜
呕吐物与排泄物
睡眠
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生命体征的观察
体温
脉搏
呼吸
血压
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意识的观察
嗜 睡
意识模糊
昏 睡
昏 迷
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