对人类健康文明史和中国新医改的新认识-川师大课稿.pptx

对人类健康文明史和中国新医改的新认识 四川省卫生计生委员会 沈骥 2015年4月 一、健康是人类第一需求和最大需求 PART ONE （一）健康是人类第一需求 世界卫生组织定义健康不仅是躯体没有疾病，还要具备健康心理、良好社会适应能力和道德伦理。 马斯洛需要层次论 生理需要 （衣、食、住） 社交需要 尊重需要 自我超越 安全需要 最高层次的需要，是把个人理想、抱负和能力发挥到最大程度，使自己越来越成为自己所期望的人物。 最原始、最基本的需要 自我尊重、对他人尊重和被他人尊重。 情感和归属的需要，包括爱情、亲情、友情等。 人身安全、健康保障、财产安全、道德保障、工作职位保障和家庭安全。 进入21世纪，中国经济飞速发展，居民收入不断增长，2013年四川人均GDP已达到约32000元，虽然低于全国平均水平（约420000），但温饱问题已经解决，中国人的需求层次整体上从生理需要正在向安全需要过渡。 国家 收入分类 人均卫生支出（美元） 人均期望寿命 挪威 高收入 9055 81 美国 高收入 8895 79 中国 中高等收入 323 75 乌克兰 中低等收入 293 71 肯尼亚 低收入 45 61 2012年人均医疗卫生支出和人均期望寿命 （二）健康是人类最大需求 “全部人类历史的第一个前提无疑是有生命的个人的存在”。 ——马克思 健康水平是决定和影响后期经济经济增长的因素，健康寿命每增加一年，人均收入将平均上升2.6%。 日本 82岁 78岁 美国 62岁 孟加拉国 46岁 尼日利亚 世界不同经济不同国家人均期望寿命 二、人类健康发展史体现了人类文明进步 PART TWO （一）人类健康与疾病的演变 100万年前 1万-2万 10万年前 2万-3万 公元前8000年 750万 公元前4000年 8500万 1575年 5亿 1830年 10亿 1930年 20亿 1960年 30亿 1975年 40亿 1987年 50亿 1999年 60亿 2011年 70亿 预测2050年 92亿 世界人口增长示意图 中国人口增长示意图 人类早期，朴素的医学经验积累主要源于生产力的发展与生产工具的改进以及当时当地的哲学思想（宗教制度）有密切关系。人类只有15-30岁的平均寿命。 18世纪以前，传染病是威胁人类健康和寿命的大敌 天花病毒 麻风病患者 鼠疫杆菌 古代医学经典《伤寒论》 爱德华?琴纳 1796年，英国医生，被称为免疫学之父。发明及推广牛痘疫苗，并被世界各国广泛应用，欧洲人平均寿命达到40岁，实现了人类寿命的第一次飞跃。 阿?弗莱明发明青霉素 20世纪以来，维生素、胰岛素、青霉素等抗生素相继出现，在一定程度上抑制了许多细菌感染性疾病的蔓延，增强了机体的抵抗能力，其间又加上新型接生方式的应用、免疫接种技术的普及与提高，大大降低了人类的死亡率，人类寿命又增加了近20年。 胰岛素细胞 维生素 分子生物学、电子影像等医疗技术的不断发展以及公共卫生和营养学等方面进一步完善。 （二）中国传统医学与中国文化密不可分 中国的第一部医学著作《神农本草经》 名医扁鹊 最早用望、闻、问、切诊断疾病 中国第一部医学巨著——《黄帝内经》 提出了“经络”的概念。成为古人心目中人体最重要的生理结构，在此基础上形成了中医的整体观念、阴阳五行学说和脏腑经络学说，形成了针灸的基础理论体系和方法，为中医的发展奠定了坚实基础。 公元6世纪针灸开始传播到国外，1980年，世界卫生组织提出了43种推荐针灸治疗的适应病症，2010年针灸被列入“人类非物质文化遗产代表作名录”。 《黄帝内经》“不治已病治未病，不治已乱治未乱”的预防医学思想，领先西方2000多年。 《伤寒杂病论》 张仲景 东汉 确立了中医辨证论治原则。 药物麻醉法 华佗 东汉末年 创造了药物麻醉法，施行腹部手术。 《脉经》 王叔和 西晋 为脉诊奠定了基础。 《千金要方》 孙思邈 唐代 中国第一部医学百科全书 《本草纲目》 李时珍 明朝 总结了16世纪前的中草药经验与知识，直到鸦片战争前中医已形成一个比较系统的理论体系。 中国古代种植人痘 人痘接种术 十八世纪法国著名哲学家伏尔泰曾在《哲学通讯》中写道：“我听说一百多年来，中国人一直就有这种习惯，这是被认为全世界最聪明最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样”。 一是 借鉴了儒家的中庸之道，形成了中医“整体和谐、阴阳和合”的核心思想； 二是 中医“人以天地之气生，四时之法成”（《黄帝内经》）的主张也与儒家“天人合一”思想相一致； 三是突出了儒家思想的“仁”字，内化